Psykoedukasjon - Alderspykiatrisk-poliklinikk

Alderspsykiatri - poliklinikk

Psykoedukasjon er en behandlingsform hvor pasienter og deres pårørende får kunnskap og informasjon omkring en spesifikk diagnose. Behandlingsformen skal gi realistiske forventninger til bedring og prognose, informasjon og en slags undervisning i den aktuelle lidelsen.

Innledning

Psykoedukasjon er med andre ord en terapeutisk kunnskapsformidling omkring en diagnose. Hensikt er at pasienter og deres pårørende skal få kunnskap om hvordan de kan mestre sykdommen på best mulig måte i hverdagen. De lærer bl.a. hvordan de kan gjenkjenne symptomer på lidelsen, slik at evt tilbakefall kan forebygges. Forskning viser at denne metoden kan bidra til å redusere og forebygge psykisk sykdom.

Henvisning og vurdering

For å få behandling i spesialisthelsetjenesten trenger du henvisning. Fastlegen er den som oftest henviser til utredning og behandling i spesialisthelsetjenesten, men det finnes også andre helsepersonell som kan henvise. Spesialisthelsetjenesten vil da på bakgrunn av prioriteringsveilederen- "Psykisk helsevern for voksne" avgjøre om du har krav på behandling i spesialisthelsetjenesten.

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Henvisning sendes elektronisk eller per post til:
Alderspsykiatrisk poliklinikk
Sykehuset Telemark 
Postboks 2900 Kjørbekk
3710 Skien

Henvisning sendes elektronisk eller per post til:

Seksjon for alderspsykiatri
Sykehuset Telemark 
Postboks 2900 Kjørbekk
3710 Skien

Samhandlingsprosedyre ved elektiv henvisning til seksjon for alderspsykiatri, Sykehuset Telemark.

Se www.aldringoghelse.no for utredningsverktøy for demens og alderpsykiatriske problemstillinger, samt 
NEL, BMJ, Up ToDate, Best Practice.
Søkeord: demens, delir, akutt forvirringstilstand, hukommelsessvikt, angst, depresjon, somatisering, vrangforestillinger

Viktig

Seksjon for alderspsykiatri har ikke øyeblikkelig-hjelp-funksjon.

Akuttseksjonen tar imot eldre med behov for øyeblikkelig hjelp og lukket dør.
Ved ønske om innleggelse som øyeblikkelig hjelp, ta kontakt med vakthavende lege ved psykiatrisk klinikk.
DPS'ene tar imot eldre med alminnelige psykiske lidelser, ikke demens.

1. Hjemmesykepleiens/ sykehjemsansattes/ demenskoordinators oppgaver

  • Stabiliserende tiltak og omsorgsnivå vurderes i samarbeid med pårørende og med bestillerkontoret /tjenestekontoret i kommunen
  • Gjør en enkel kartlegging, se www.aldringoghelse.no
  • Ta kontakt med fastlege eller tilsynslege ved bekymring for pasient.
  • Tydeliggjøre problematikk og alvorlighet/hastegrad.

2. Fastlegens oppgaver

Avklare og utrede gjennom samtale/undersøkelse av pasient og samtale med pårørende. Mange kommuner har nå demens team som kan starte kartlegging og utredning ved tegn på kognitiv svikt hos en pasient. Hva de gjør varierer litt men det kan inkludere testing på depresjon, ADL og pasient-/ pårøendesamtaler og sikkerhetssjekk av hjemmet. Ta kontakt med hjemmetjeneste eller Bestillerkontor i kommunen.

A.  Anamnese

  • Symptomer
  • Funksjonstap
  • Få fram pasient og pårørendes ”bestilling”
  • Husk å skille mellom pasientens utsagn og komparentopplysninger.

B. Testing av depresjon og kognitive funksjoner

  • MMSE-NR (ny revidert utgave av MMS)
  • Klokketest
  • MADRS
  • GDS (geriatrisk depresjonsskala)

C. Somatisk undersøkelse

D. Laboratorieundersøkelser

  • Hb
  • SR
  • Vit B12
  • Folsyre
  • Homocystein
  • Elektrolytter
  • Kreatinin
  • Albumin
  • Ferritin
  • Fri T4
  • TSH
  • Glukose
  • Borrelia
  • Urinprøve
  • EKG ved hjertekarproblematikk
  • Medikamentanalyse

E. Bildediagnostikk - gjøres liberalt

  • CT caput
  • MR caput hos yngre eldre eller der det er cerebrovaskulær sykdom.
  • Spect ved mistanke om frontallapps demens

F. Komme til en diagnostisk konklusjon

G. Avklare behandlingsnivå videre- eventuelt konferere med alderpsykiatrisk

  • Oppfølging hos fastlege er tilstrekkelig. Samtaler og medikamenter
  • Kople inn hjemmetjenester, eventuelt søke om høyere omsorgsnivå
  • Sende henvisning til DPS ved depresjon, angst, vrangforestillinger mm av moderat grad, ikke vesentlig kognitiv svikt
  • Sende henvisning til alderspsykiatrisk seksjon ved mer alvorlig og kompleks problematikk, se pkt 3
  • I henvisning til alderspsykiatrisk seksjon - husk:
    Problemstilling
  • Er pasienten informert om og enig i henvisningen?
  • Navn og tlf nummer til pårørende som kan følge pasienten
  • Resultat av kognitive tester, bildediagnostikk og lab prøver.
  • Oppdatert medisinliste

3. Oppgaver for seksjon for alderspsykiatri

Utrede og behandle pasienter med særlig kompliserte alderspsykiatriske tilstander og debuterende sammensatte lidelser hos eldre.

Hovedfokus:

  • Demens med vanskelig atferd
  • Alvorlige depresjoner
  • Alvorlige psykotiske lidelser
  • Uavklart kognitiv svikt (også yngre enn 65 år).
  • Førerkortvurdering- ved tvil om kravene er oppfylt pga kognitiv svikt

a. Vurdere henvisning

  • Be om supplerende opplysninger ved mangelfull henvisning
  • Evt videresende henvisningen til DPS
  • Prioritere for inntak i forhold til prioriteringsveileder
  • Telefon til fastlege eller hjemmesykepleier hvis usikkerhet

b. Tiltak

  • Pasienten får direkte time for poliklinisk el ambulant vurdering
  • Ved spørsmål om innleggelse gjøres vanligvis et forvern først
  • Pasienten settes på venteliste for innleggelse

c. Utredning/behandling poliklinisk eller i sengepost

  • Kopi av poliklinisk inntaksnotat, viktige notater og oppsummerende notater sendes fastlege. Telefonkontakt med fastlege ved behov for drøfting.
  • Ansvarlig sykepleier kontakter evt hjemmesykepleier, sykehjem/bestillerkontor/tjenestekontor og møter avtales hvis nødvendig.

d. Sikre god tilbakeføring til hjem/sykehjem

  • Fastlege og representant for kommunen inviteres til utskrivningsmøte sammen med pasient og pårørende.
  • Sende oppdatert medisinliste til fastlege, hjemmesykepleien, og eventuelt apotek/multidose.
  • Skrive epikrise og sykepleierapporter:
    - råd for videre behandling inkl medikasjon
    - planlagt omsorgstilbud i kommunen, evt ettervern i regi av psykiatrisk klinikk,
    - varselsignaler ved residiv.

4. Ved tilbakeføring til fastlege/tilsynslege

Alle pasienter med demens skal ha en årlig sjekk hos fastlege i tillegg til kommunal oppfølging. Kommunikasjon rundt timer, medisiner ,behandling og oppfølging må sikres via hjemmesykepleie og evt pårørende. Husk førerkort.

  • Fastlege sikrer medisinoppdateringer til rette instanser.
  • Fastlege sikrer at råd fra seksjon for alderspsykiatri følges opp i samarbeid med andre i behandlingsnettverket.

5. Hjemmesykepleiens/sykehjemsansattes oppgaver

  • Sikre korrekt medisinutlevering og inntak.
  • Kontakte fastlege ved forverring av sykdom/symptomer
  • Tilrettelegge for oppfølging av miljøbehandlingstiltak

6. Risikoutsatte områder

  • Dårlig informasjon mellom 1. eller 2. linjen om medikamentendringer mens pasienten er i poliklinisk behandling
  • Pasienter som ikke vet at de er henvist
  • Pasienter som avlyser første konsultasjon eller dropper ut
  • Pasienter som har vært innlagt til lang og grundig utredning hvor seksjonens anbefaling om omsorgsnivå overprøves av kommunen
  • Uenighet om målsetting for behandling mellom 1. og 2. linjetjenesten


1. Før

Det kreves ingen forberedelse knyttet til denne behandlingformen.

2. Under

I all behandling er det viktig at du sammen med behandler blir enig om mål for behandlingen. En god relasjon til behandler er viktig for å få god hjelp, og det finnes mange ulike behandlingsstrategier og metoder. Psykoedukasjon er en av dem som har dokumentert god effekt. Terapien inngår som en del av et behandlingsforløp, og det vil være behandlingplanen din som sier noe om hvordan behandlingen din er planlagt.

3. Etter

Det er viktig at du bruker det du har lært i behandling. Strategier for å hindre tilbakefall vil også være tema i slutten av en terapi.

Kontakt

Oppmøte
Vi holder til bygg 4 på sykehusområdet i Skien. Det er egen eksepdisjon i dette bygget.
Alderspsykiatri - poliklinikk
Telefon
Ekspedisjon: 35 00 33 77
Postadresse

Alderspsykiatrisk poliklinikk
Sykehuset Telemark 
Postboks 2900 Kjørbekk
3710 Skien

Buss til sykehuset i Skien

Nettbuss ved lokal rute M3 stopper i Ulefossvegen, midt mellom somatisk og psykiatrisk side ved sykehuset i Skien.

Telemarkekspressen mellom Seljord og Vestfold (Telemark Bilruter) stopper på to forskjellige holdeplasser inne på somatisk område i Skien.

Rjukanekspressen (Tinn Billag) stopper ved hovedekspedisjonen i Skien.

Reise med rekvisisjon til og fra sykehuset

​For pasienter gjelder spesielle regler for transport.

Ta kontakt med Kjørekontoret for pasientreiser på telefon 05515, for informasjon om reiser med rekvisisjon.

Helseekspressen

Se rutetider for Helseekspressen på www.pasientreiser.no

Praktisk informasjon

- Kafeteria og kiosk i Skien - åpningstider

I Skien er det kafeteria og kiosk i vestibylen, inngang via hovedekspedisjonen.

Åpningstid

Mandag - fredag, alle hverdager: kl. 09.00 - 19.00
Helg:  kl. 10.00 - 19.00

- Kantine i bygg 54 i Skien - åpningstider

Her serveres varme og kalde retter. Kantinen har youghurtbar og rikholdig salatbar.

Åpningstid

Mandag - fredag, alle hverdager: kl. 08.00 -14.30

- Parkering mot avgift

Parkering koster kr 10,- pr time, maks kr 50,- pr døgn.
Ved bruk av kort betaler du kun for tiden du har stått parkert, dersom kortet settes inn i automaten igjen før du drar fra parkeringen. (Gjelder ikke Kragerø)

Det er gratis parkering i helgene, fra fredag kl. 24.00 til søndag kl. 24.00. (Gjelder ikke Kragerø)

I Skien er det mulig å kjøpe parkeringskort som gjelder for 14 dager og koster kr 150,-. Du bestiller kortet på avdelingen, og kan hente og betale det i hovedekspedisjonen.

 

- Parkeringsområdet i Skien

​På sykehusområdet i Skien er det flere parkeringsområder.

Se oversikt over områdene på www.sthf.no/praktisk-informasjon/parkeringsomrader-i-skien

- Tilgang til internett - wifi

​Tilgang til internett på sykehuset får du via trådløs tilkobling (wifi). Du må velge "SykehusGjest" som nettverk.

Betaling av egenandel

​Egenandeler kan betales i hovedekspedisjonen, eller du kan få med deg en giro.

På sykehuset, hos lege og i forbindelse med radiologisk undersøkelse, må du som pasient betale egenandel, opp til frikortgrensen. Med frikort slipper du å betale egenandel ved behandling i inneværende kalenderår.

Merk: Dersom du blir innlagt samme døgn som konsultasjonen og den radiologiske undersøkelsen, betaler du ikke egenandel(er).
Noen pasientgrupper er fritatt for å betale egenandel. Det gjelder blant annet ved:

  • undersøkelse og behandling i forbindelse med graviditet og fødsel
  • Undersøkelse og behandling av barn under 16 år
  • psykiatrisk behandling av barn og ungdom under 18 år
  • yrkesskade
  • allmennfarlige smittsomme sykdommer

Dersom du blir syk og ikke kan møte til time bes du om å ta kontakt senest dagen før avtalen. Hvis du ikke gjør dette blir du belastet med gebyr for denne timen, også dersom du er fritatt for egenandel.

Les mer om egenandel og frikort på www.sthf.no/rettigheter/egenandel-og-frikort

Fotografering og filming

​Fotografering og filming på sykehuset er tillatt, men alle må forholde seg til noen retningslinjer.                                    

Les mer på www.sthf.no/praktisk-informasjon/fotografering-og-filming-pa-sykehuset

Kontrolkommisjon - psykisk helsevern

​Kontrollkommisjonen er oppnevnt av Helse- og Omsorgsdepartementet ved Fylkesmannen for å være kontrollinstans overfor psykiatriske institusjoner. Kommisjonen skal sikre den enkelte pasients rettsikkerhet i møtet med det psykiske helsevernet.

Les mer om kontrollkommisjonen på www.sthf.no/rettigheter/kontrollkommisjon-psykisk-helsevern

Minibank

​Det er minibank i vestibylen i hovedbygget på sykehusområdet i Skien, inngang hovedekspedisjonen.

Pasientjournal - bestille utskrift av egen journal

Dersom du ønsker utskrift av din pasientjournal, fyll ut skjemaet "Forespørsel - kopi av egen journal".

Dersom du ønsker å registrere/endre nærmeste pårørende, fyll ut skjemaet "Registrering/endring av pårørende i egen journal".

Du finner lenke til nedlasting av skjemaene på:
www.sthf.no/rettigheter#innsyn-i-din-pasientjournal

Ved besøk på Sykehuset Telemark kan du få utlevert skjemaene i hovedekspedisjonen.

Skjemaet fylles ut, underskrives og sendes til:

Sykehuset Telemark
Dokumentasjonssenteret
Postboks 2900 Kjørbekk
3710 Skien

Røyking

​Sykehuset Telemark er et røykfritt sykehus

Det er ikke røykerom for pasienter i den somatiske delen av sykehuset.
Uteområdene har egne røykesoner, og det er ikke tillatt  å røyke ved hovedinngangene.
Noen steder er det særlige røykeplasser som er merket.

Ved sengepostene ved Klinikk for psykisk helsevern og rusbehandling er det egne røykerom for pasienter.

Testing etter utenlandsopphold i sykehus eller institusjon

​Dersom du skal legges inn på sykehus og du i løpet av siste 12 måneder har vært innlagt sykehus eller helseinstitusjon utenfor Norden, må det gjennomføres endel tester for å unngå smitte på sykehus.

Les mer om hva og hvorfor på www.sthf.no/behandlinger/testing-etter-opphold-pa-sykehus-eller-helseinstitusjon-utenfor-norden