Fertilitetsbehandling - aktuelle skjema

Følgende skjema har tilknytning til behandlingen ved Fertilitetsavdelingen Sør:

Bestille utskrift av din pasientjournal

Du må fylle ut, underskrive og sende skjema til:

For spørsmål: kontakt oss på telefon (journalarkiv): 35002530.

Kopi av pasientjournal

Skjema: Forespørsel - kopi av egen pasientjournal (pdf)

Registrere/endre nærmeste pårørende

Skjema: Registrering/endring av pårørende i egen pasientjournal (pdf)

Sperre innsyn i egen pasientjournal

Skjema: Samtykkeerklæring ved sperring av journalopplysninger

 

 

 

Fant du det du lette etter?
Vi trenger din hjelp for å forbedre sidene våre. Tilbakemeldingen din vil bli lest og håndtert, men vi kan dessverre ikke besvare den. Husk å ikke sende personlig informasjon som for eksempel e-post, telefonnummer eller personnummer.