Helsefellesskapet er en struktur for felles tjenesteutvikling

Helsefellesskapet i Telemark har besluttet å iverksette et forprosjekt for FACT som skal utrede hvordan FACT kan etableres i Telemark.

Digital sårkonsultasjon er en ny måte å tilby behandling og oppfølging av sår. I digital sårbehandling samarbeider kommunehelsetjenesten og kirurgiske poliklinikker ved STHF med pasienten i sentrum i en felles videokonsultasjon - enten de bor i eget hjem, i institusjon eller får oppfølging fra fastlegekontor. Det forutsetter at pasienten mottar bistand fra kommunehelsetjenesten i sårbehandling og at det foreligger en henvisning fra fastlegen.

OBS-plan er et norsk verktøy utviklet med bakgrunn i internasjonal forskning og praksis, særlig fra POLST-modellen (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment) – også kjent som Portable Medical Orders. Verktøyet er spesielt tilpasset pasienter med komplekse helsetilstander og høy grad av skrøpelighet, og har som mål å forbedre behandlingsbeslutninger mot livets slutt.

I løpet av de siste ti årene (fra 2014) har Telemark ligget over landsgjennomsnittet i 8 av 10 år, med særlig høye topper i 2021 og 2023. I 2023 hadde Telemark den høyeste selvmordsraten i landet. Det er behov for å øke innsatsen for selvmordsforebygging i Telemark. Det er ikke effekten av enkeltstående tiltak som er avgjørende, men systematisk og helhetlig behandling og oppfølging av mennesker i selvmordskrise.

Behandling av kreftpasienter har de siste årene blitt mer kompleks. Flere pasienter lever lenger med kreftsykdom på grunn av effektiv behandling, også i lindrende fase. Når pasientene ikke kan bli friske av sin kreftsykdom, blir en pasientsentrert tilnærming spesielt viktig. Vi ønsker i prosjektet å lage gode samhandlingsrutiner for kreftpasienter under livsforlengende behandling samt å tilpasse samhandling med mulighetene digital samhandling gir til pasientsentrert oppfølging på tvers av tjenestenivåene.