(hjemmebesøk / felleskonsultasjon med fastlege / sykehjemslege)
Henvist fra: Fastlege/sykehjemslege/sykehuslege (Navn)
Tilsees: Hjemme/kommunal institusjon/sykehusavdeling
Til stede: Alle tilstedeværende, helst med navn (for senere referanser/teefonsamtaler)
Familie/sosialt: Kartlegg pårørende og sosialt nettverk, særlig mtp pleiepenger. Bolidsituashib, særlig meed fokus på praktiske løsninger ved reduksjon i funksjonsnivå.
Tidligere sykdommer: Særlig viktig med fokus på sykdommer som kan imitere kreftsymptomer, og sykdommer som kontraindiserer bruk av symptomlindrende medisinering.
Onkologisk sykehistorie: Særlig viktig mtp regjerende tumorstatus, samt hva man kan forvente seg av symptomer ved progremsjon av sykdom. Tidligere gjennomgått strålebehandling med strålegfelt, ift potensiale for palliativ strålebehandling ev. rebestråling.
Anamnese/ESAS: (ESAS utfylt før konsultasjon) Bør ideelt sett være utført før ambulant konsultasjon. Verdier refereres, og videre anamnese konsentrerer seg om aktuell symptombyrde. Kartlegg alltid avføringsmønster.
ECOG-status: Bør ideelt sett være utført før ambulant konsultasjon.
Klin u.s: Fokus på aktuell symptombyrde.
(Brosjyre for forhåndssamtale delt ut på forhånd)
Er pasient og pårørende inneforstått med sykodmmens status og prognose? Ønsker om omsorgsnivå nå og i framtiden? Tanker om behandlingsnivå i sen fase av sykdommen?
Sykdomsfase: Hvilken fase er pasienten i, og hva forventes av utvikling framover ift symptombyrde., funksjonsnivå og behov for pleie/hjelpemidler
Behandlings-/omsorgsnivå: Viktig å også dokumentere der som ikke har gått inn på dette, mtp at tråden kan tas opp igjen ved en annen anledning.
Informasjon: Det informeres om palliativt team sitt tverrfaglige samarbeid med primærhelsetjenesten.
Pleiepenger: informert om / søkt om
Ansvarsfordeling: Oppfølging av kontaktsykepleier / hjemmesykepleie og fastlege / sykehjemslege med regelmessige kontakter.
Fastlege har ansvar for oppdatert medikamentliste når pasienten er hjemme. Gjensidig ansvar for å oppdatere alle parter ved medikamentendringer og endring av omsorgsnivå.
Ved behov for helsehjelp skal pasienten kontakte hjemmesykepleie evt. fastlege/legevakt (se Individuell plan)
Helsepersonell kan kontakte Palliativt team for rådgivning
man-fre kl 08-16: tlf 91 82 65 11 (spl), 46 87 41 22 (lege);
ut over dette Palliativ enhet 35 00 54 36.
Neste avtale: Kontaktsykepleier / fastlege / palliativt team
(oppdatert medisinliste skal foreligge ved vurderingen)
Kopi: hjemmesykepleie og fastlege.
*Knyttes til kritisk informasjon i DIPS. (Ved fornyet vurdering kobles aktuelle notat til kritisk info)
*Vurder å sende til legevakt. Tekstoverskrift: «Palliativ vurdering. Informasjon til legevakt