Gastronet

Gastronet er et nasjonalt medisinsk register i Norge.
Gastronets intensjon er å kartlegge og forbedre endoskopikvaliteten (kikkertundersøkelser) for pasienter i forbindelse med utredning, behandling og screening av tarmsykdommer og sykdommer av bukspyttkjertel og galleveier.

Målet er å registrere

• alle polikliniske koloskopier
  tarmkikkertundersøkeler; høyt antall og stor variasjon i kvalitet med stort forbedringspotensiale 
• alle ERCPer 
  kombinert kikkert- og røntgenundersøkelse av galleganger og bukspyttkjertelganger; lavt antall, men med høy risiko for alvorlige komplikasjoner

 ved offentlige sykehus, private sentre eller screeningsentre.

Utover det skal Gastronet bidra med forskning for å fremme endoskopikvaliteten.
Vi måler om endoskopisentrene oppnår internasjonalt godkjente kvalitetsindikatorer for koloskopi og ERCP.
Et senter som oppnår kvalitetsstandarder vil i større grad oppdage sykdommer, bidra til å forebygge følgesykdommer og redusere antallet komplikasjoner.
Målsettingen er at hvert endoskopisenter og hver endoskopør skal kunne holde oversikt over egne resultater og bruke denne informasjonen til eget forbedringsarbeid. I tillegg oppfordres alle avdelinger til å bruke Gastronet-data aktivt i kvalitetsarbeidet. Ansvaret for kvalitetsforbedring ligger hos den lokale (sykehus-)ledelsen.

Gastronet er:

• Et verktøy til lokal kvalitetsutvikling (ERCP og koloskopi) – hjelp til selvhjelp
• En plattform for forskning
• En plattform for sertifisering for endoskopører
• En plattform for evaluering av undervisning

• Lars Normann Karlsen, overlege, Helse Stavanger - Stavanger universitetssykehus (SUS), Helse Vest
• Lars Mikal Aasen, overlege, Universitetssykehuset i nord (UNN) - Tromsø, Helse Nord
• Marius Vinje, overlege, Akershus universitets­sykehus (A-hus), Helse Sør-Øst
• Trond Fladsrud, Moelv Mage og Tarm, Helse Sør-Øst
• Anita Jørgensen, sykepleier, Tarmscreeningprogrammet,  Helse Sør-Øst
• Roald Flesland Havre, overlege, EUS, Helse Bergen - Haukeland universitetssykehus, Helse Vest
• Gry Håvi, sykepleier, Oslo universitetssykehus (OUS) - Ullevål, Helse Sør-Øst
• Peter Lefstad Dalsbø, St. Olavs Hospital, Helse Midt-Norge
• Lene Larsen, Oslo universitetssykehus (OUS) - Ullevål, Helse Sør-Øst
• Egil Rye-Hytten, brukerrepresentant, Helse Sør-Øst
• Kjetil Garborg, overlege, Endoskopiskolen, Oslo universitetssykehus (OUS) - Rikshospitalet, Helse Sør-Øst
• Tom Andre Pedersen, Haraldsplass Diakonale sykehus - Bergen, Helse Vest
• Anna Lisa Schult, overlege, Vestre Viken - Bærum sykehus, Helse Sør-Øst       

Publikasjoner fra det nasjonale kvalitetsregisteret Gastronet, inkludert uavhengige studier som har benyttet Gastronet registrerings- og rapporteringsverktøy

Vedtekter for Gastronet

Bruksanvisninger MRS

Søknad om tilgang i Gastronet

Registrering av koloskopier i MRS

Registrering av EUS i MRS

Registrering av ERCP i MRS​​Legeskjema

Lage rapport av avdelingens elektronisk registrerte data i Gastronet

Pasientinformasjon

Gatronet koloskopi pasientinformasjon

Gastronet ERCP pasientinformasjon

Gastronet EUS pasientinformasjon

Bruksanvisning MRS pasienter​​

Registrering av kvalitetsindikatorer i Gastronet skal bidra til å kartlegge og stadig forbedre endoskopikvaliteten for den enkelte endoskopør og for hele avdelinger. I utgangspunktet er registeret lagt opp slikt at endoskopørene kan sammenligne sine egne resultater med alle andre uten at identiteten er synlig for noen andre. Samtidig er resultater av endoskopisentrene tilgjengelig for alle som er interessert. Dette vil være til hjelp for benchmarking av resultatene for pasienter, ledere, administratorer og andre.

De foreliggende data må dog brukes kritisk før man trekker konklusjoner. Dekningsgraden generelt i Gastronet er relativt lav. Det er fortsatt enkelte endoskopisentre som ikke registrerer sine data i det hele tatt og andre registrerer høyst ufullstendig. Vi vet ingenting om kvaliteten på de undersøkelsene som ikke er registrert i Gastronet. Men – det er grunn til å tro at uønskete hendelser (mye smerter, komplikasjoner, ufullstendige undersøkelser) er overrepresentert i undersøkelser som ikke rapporteres Dette er vist i en publikasjon fra Gastronet (1).

Vi bør nok være spesielt kritiske når vi vurderer andelen ERCP-undersøkelser med rapporterte komplikasjoner. Det er god grunn til å anta at for eksempel antall post-ERCP pankreatitter er underestimert i Gastronet (2). Årsaken er at det er en tilleggsjobb å gå inn i journalene 30 dager etter undersøkelsen for å samle inn komplikasjonsdata. I en klinisk hverdag blir dette ofte nedprioritert. Samtidig er kvaliteten av registeret helt avhengig av en fullstendig og korrekt registrering.

Til tross for disse utilstrekkelighetene er Gastronet et verdifullt verktøy for den enkelte endoskopør til å kartlegge sin egen virksomhet og å sammenligne seg selv med andre. Vi jobber hardt med å forbedre datakvaliteten. Gastronet blir bedre jo bedre kvaliteten er på de data som legges inn i registeret.

1. Hoff G, de Lange T, Bretthauer M, et al. Registration bias in a clinical quality register. Endosc Int Open 2019;7(1):E90-E98. doi: 10.1055/a-0806-7006
2. Domagk D, Oppong KW, Aabakken L, et al. Performance measures for ERCP and endoscopic ultrasound: a European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Quality Improvement Initiative. Endoscopy 2018;50(11):1116-27. doi: 10.1055/a-0749-8767

Dekningsgradsanalyser

Resultater koloskopi - senter

Resultater koloskopi - endoskopører

Resultater ERCP - senter

​​

​​

​​​​

​​​​