2026 Opplevelse av smerte ved sigmoidoskopi og koloskopi er mye avhengig av utøverens erfaring og ferdigheter

Hvert år blir det utført ca. 100.000 koloskopier i Norge. Et koloskop er en bøyelig slange med et kamera i tuppen. Etter grundig rengjøring av tarmen ved hjelp av avføringsmidler føres koloskopet inn gjennom endetarmsåpningen for inspeksjon av endetarmen og hele tykktarmen (ca. 1 meter tarm). Tarmen ligger i svinger og slynger i bukhulen, og det kan være en utfordring å forsere disse hindrene uten noe smerter. Pasientene gir tilbakemeldinger om bl.a. smerteopplevelse til det nasjonale kvalitetsregisteret Gastronet (Forside - Gastronet).

Flere studier på smerteopplevelse ved koloskopi i inn- og utland har tydet på at pasientens opplevelse av smerte er svært avhengig av utøverens (endoskopørens) ferdigheter. Men – det er utvelgelsesmekanismer (f.eks. at noen endoskopører blir satt til å undersøke de vanskeligste) og forskjeller i bruk av smertestillende og beroligende medisiner som kan bortforklare forskjellene mellom endoskopørene.

For å få mer klarhet i dette har vi sett på tilbakemeldinger til Gastronet fra deltakere i tarmscreeningprosjektet Bowel Cancer Screening in Norway (BCSN) hvor sigmoidoskopi ble brukt som screeningmetode. Sigmoidoskopi kan betraktes som «halvveis-koloskopi» - samme bøyelige slange med kamera på tuppen, men tømningen er enklere enn ved koloskopi (gjerne begrenset til et lite klyster like før undersøkelsen) og begrenset til inspeksjon av nedre ca. 50 cm tarm.

I dette tarmscreeningprosjektet ble deltakerne trukket ut direkte fra folkeregisteret. De møtte til sigmoidoskopi hvor det ikke ble brukt smertestillende eller beroligende medisin ved sigmoidoskopien og det var ingen klinisk forhåndsinformasjon før oppmøte som kunne føre til seleksjon av endoskopør.

23483 menn og kvinner i alder 50-74 år fikk utført sigmoidoskopiscreening i BCSN i perioden 2014-2019. 5,5% av mennene og 13,5% av kvinnene anga å ha opplevd smerte under undersøkelsen, og dette var svært avhengig av endoskopøren (variasjon fra 4,3% og 21,3% blant 22 endoskopører).

Funnene fra denne sigmoidoskopistudien bekrefter funnene fra tidligere koloskopistudier om at endoskopørens erfaring og tekniske ferdigheter er helt vesentlig for pasienters opplevelse av smertefrihet. I 2014 ble det opprettet en endoskopiskole i Norge for å bedre og vedlikeholde tekniske endoskopiferdigheter (Endoskopiskolen | for gastrointestinal endoskopi).

Geir Hoff

Link PubMed

Doi: 10.1080/00365521.2026.2646941