2026 Sammenheng mellom subjektive skåringer på fatigue og generell helse i spørreskjema og objektive, målbare nivåer av biologiske markører i blod hos pasienter med Hashimoto’s thyroiditt

Hashimoto’s thyroiditt er en kronisk, autoimmun betennelse i skjoldbruskkjertelen som ofte fører til lavt stoffskifte og behov for medikasjon med skjoldbruskkjertelhormon (thyroxin) i tablettform. Mange av disse pasientene har «restsymptomer» i form av verkende smerter i muskler/skjelett, tørre øyne og munn, og ekstrem tretthet (fatigue) selv om stoffskiftet er korrigert med tabletter.

En randomisert studie utført ved Sykehuset Telemark kunne tyde på at kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen kan redusere plagene for pasienter med Hashimoto’s thyroiditt og uttalte restsymptomer (1,2). Hypotesen var at restsymptomene, som ikke er lokalisert til selve kjertelen, også kan skyldes autoimmunitet, og at fjerning av skjoldbruskkjertelen som trigger immunapparatet, vil kunne redusere restsymptomene. Studien viste at de som ble operert, oppnådde en betydelig reduksjon i fatigue (målt ved skåring i spørreskjema) og en bedring i «generell helse»-skår (General Health i Short Form-36 Health Survey). Men – dette var helt subjektive endepunkter, pasientene var selvsagt fullt klar over om de var operert eller ikke, vi hadde ingen objektiv forklaringsmodell for bedringen, og vi satt igjen med en usikkerhet om mye kunne skyldes en placeboeffekt hos pasienter som var sterkt motiverte for kirurgi.

I denne delstudien har vi nå lett etter mulige sammenhenger mellom fem forskjellige molekylære markører for betennelse og autoimmunitet i preoperative blodprøver fra 36 pasienter som ble operert i den nevnte Telemarksstudien, og skåringer for fatigue og «General Health» før operasjon.

Studien viste for det første at denne pasientgruppen skåret svært dårlig både på fatigue og generell helse-opplevelse før operasjon, dvs. en betydelig belastet pasientgruppe. Disse skåringene viste en klar sammenheng med nivåer av spesielt Interleukin-1 reseptor antagonist (IL-1Ra) i blod. Høye verdier av Heat Shock Protein 90Alfa (HSP90α) var derimot assosiert med mindre fatigue, noe som tyder på en beskyttende effekt.

Det trengs flere og større studier med pre- og postoperative målinger av markører som IL-1Ra og HSP90α, men denne studien tyder på at det er en sammenheng mellom objektive, målbare  biologiske markører i blod og pasientenes subjektive opplevelse av fatigue og generell helse. 

Geir Hoff

Link artikkel

Doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2026.1862441

Lenker:

Thyroidectomy Versus Medical Management for Euthyroid Patients With Hashimoto Disease and Persisting Symptoms: A Randomized Trial

Thyroidectomy for Euthyroid Patients With Hashimoto Disease and Persisting Symptoms