In pathological T2-prostate cancers a positive surgical margin is associated with adverse psychological outcomes
2026 Sammenheng mellom ufri kirurgisk margin etter radikal prostatektomi og opplevd psykisk belasting.
Nilsson R, Myklebust T Å, Næss-Andresen T, Bernklev T, Kersten H, Skaaheim Haug E; Scandinavian Journal og Urology 2026 Jan 20:61:15-21
Radikal prostatektomi er den vanligste behandlingen for prostatakreft uten fjernspredning. Ufri margin innebærer at man finner kreftceller i den kirurgiske skjæreflaten ved mikroskopisk undersøkelse etter operasjon. Den prognostiske effekten av marginstatus er omdiskutert, men det har vært argumentert for at man likevel bør tilstrebe frie marginer, ettersom ufri margin kan medføre økt bekymring hos pasienter. Det vitenskapelige grunnlaget for å hevde at ufri margin fører til psykisk belastning er imidlertid begrenset.
I denne studien fulgte vi 387 menn etter radikal prostatektomi og sammenlignet psykologiske utfall mellom pasienter med fri og ufri margin. Deltakerne fylte ut spørreskjemaer før operasjon samt 6, 12 og 24 måneder etter operasjon. Resultatene viste at generelle psykologiske utfall ikke så ut å påvirkes av ufri margin. Pasienter med ufri margin hadde imidlertid oftere bekymringer for tilbakefall av sin sykdom. Denne effekt var særlig uttalt hos de som hadde organbegrenset sykdom (T2-stadium). Blant de hvor kreften hadde brutt gjennom prostatakapselen (T3-stadium) så vi ikke at ufri margin var forbundet med mer bekymring. Dette er interessant, siden ufri margin har større prognostisk betydning ved samtidig T3-stadium. Vi tror at den økte bekymringen ved T2-stadium kan bero på at pasientene overvurderer betydningen av ufri margin. Funnene antyder et behov for bedre informasjon og utdanning av pasienter, med fokus på de reelle og ofte begrensede kliniske konsekvensene av ufri margin.
Rasmus Nilsson