Use of claims data to identify adverse events after colonoscopy in a randomized colorectal cancer screening trial in Norway: a cross-sectional study.
2026 Underrapportering av uønskede hendelser etter koloskopi – et internasjonalt problem
Rognstad ØB, Botteri E, Hoff G, Bretthauer M, Nguyen HD, Schult AL, Holme Ø, Randel KR; BMJ Open. 2026 Jan 8;16(1):e109883.
I Norge foretas det ca. 100.000 undersøkelser av hele tykktarmen med koloskopi og eventuell fjerning av polypper - enten pga symptomer eller som ledd i utredning etter positiv testing for usynlig blod i avføring f.eks. i et tarmscreeningprogram. Komplikasjoner oppstår sjelden, som f.eks. blødning etter fjerning av en polypp, men internasjonalt har det vært litt bekymring for underrapportering.
Et internasjonalt kodeverk brukes for rapportering av diagnoser og komplikasjoner og prosedyrer som er utført. I Norge rapporteres dette i Norsk Pasientregister (NPR) som regnes å være noe av det mest komplette som finnes internasjonalt.
I dette prosjektet ble det utført drøyt 11.000 koloskopier i et omfattende tarmscreeningprosjekt ved 2 sentre i Sør-Norge i perioden 2012-2020. Pasientjournalene ble gjennomgått for å fange opp mulige komplikasjoner innen 30 døgn etter koloskopi. Dette materialet dannet «gullstandarden» som NPR-data skulle måles mot på NPR’s evne til korrekt å fange opp komplikasjoner (sensitivitet og spesifisitet), inkludert blødning etter fjerning av polypper.
Det var stor forskjell mellom sentrene i bruk av kodeverk for rapportering til NPR. For et senter fanget NPR opp 49% av blødningene etter koloskopi (49% sensitivitet), og det andre senteret bare 36%. I begge tilfeller er dette for dårlig. Dette er første gang en slik omfattende undersøkelse har vært gjort.
Standardisering av rapportering av uønskede hendelser bør være et krav i spesielt screeningprogrammer og en bør vurdere innhenting av data fra flere kilder, f.eks. både fra de som utfører undersøkelsene (endoskopørene) NPR-lignende kilder og pasienttilbakemeldinger.
Geir Hoff