Anestesiologi
Utdanningsplan Anestesiologi 2026-2027.
Kirurgiske spesialiteter
Medisinske spesialiteter
Øvrig
STHF har tre operasjonslokasjoner:
- Operasjon Porsgrunn: Vesentlig elektive og dagkirurgiske inngrep; totalt 2900–3100 inngrep per år.
- Operasjon Skien: Akuttkirurgi samt en stor del elektiv kirurgi; totalt 8000–8300 inngrep/anestesikrevende prosedyrer per år.
- Operasjon Notodden: Både elektiv og akuttkirurgi; totalt 1600–1800 inngrep/anestesikrevende prosedyrer per år.
Totalt: 12 500–13 000 inngrep.
Herav inngrep per år på barn:
– <1 år: 0–5
– 1–5 år: 400–450
– 5–10 år: 400–450
Intensivseksjonen Skien
Felles Overvåkningsavdeling, Notodden (FOVA)
Smertepoliklinikken
Leger i Spesialisering (LIS)
- Dagtid:
- Ukedager 07:30–16:30 (fredag 07:30–16:00)
- Tilstedevakt:
- Ukedager 15:00–09:00
- Helger dagtid: 08:30–19:00
- Helger natt: 18:30–09:00
Spesialister i anestesiologi
De øvrige leger er ferdige spesialister i anestesiologi.
Avdelingen oppfordrer til lesing med tanke på gjennomføring av European Diploma of Anesthesiology and Intensive Care.
Det foreligger en 10-delt bakvaktturnus ved sykehuset i Skien.
Tjenesteplanlengde er mellom 40,5–47 timer pr uke.
- Dagtid:
- Ukedager 07:30–16:30 (fredag 07:30–16:00)
- Tilstedevakt:
- Ukedager 15:00–09:00
- Helger dagtid: 08:30–19:00
- Helger natt: 18:30–09:00
Det foreligger i tillegg individuelt tilpasset vakttjeneste ved Notodden (inkluderer ikke alle overleger).
Til sist har man en anestesilegebemannet akuttbil «802» (inkluderer ikke alle overleger).
- Ukedager:
- Aktiv 08:30–20:00 Beredskap 20:00–08:30
- Lørdag/ søndag:
- Aktiv 10:00–20:00 Beredskap 20:00–10:00
Det første året (A-D)
A. Introduksjon
B. Uke 2-14
I en periode på 11 uker skal utdanningskandidaten konsentrere seg om å få trening i å lære alle oppgaver som er knyttet til gjennomføring av en generell anestesi. Dette innebærer i stor grad selv å ”sitte med anestesier”. Både sykepleiere og leger deltar i opplæringen. For selvstudier henvises til relevante kapitler i standardlitteratur. I tillegg må en ha gjort seg kjent med hvor utstyr og medikamenter som en trenger, finnes ved våre seksjoner og hvordan de brukes.
”Ferske” utdanningskandidater må straks skaffe seg praktisk erfaring i en del grunnleggende praktiske prosedyrer. Det er i denne perioden viktig at LIS konsentrerer seg om å lære basal anestesi med det mål at man i slutten av denne periode selvstendig skal kunne håndtere en basal anestesi, men skal hele tiden ha mulighet for å få hjelp hvis noe uventet inntreffer. Kandidaten følger i tillegg vaktarbeidet etter 8-delt plan fram til kl 22:00.
Preoperativt tilsyn av inneliggende pasienter utføres av alle avdelingens leger. Utføres hverdager i perioden 13:00–14:30 i Skien. Dagpasienter vurderes primært ut fra elektroniske opplysninger.
LM 49–50
| Innleggelse av perifere kanyler |
Enkel stabilisering av sirkulansjon |
| Holde fri luftvei |
Intubasjon |
Evaluering av progresjon og identifisering av fokusområder skal skje etter ca. 6 og 11 uker. Ansvarlig for dette er avdelingsleder i samarbeid med veileder og leder i utdanningsutvalget.
C. Uke 15 til 26
Etter introduksjonsukene får LIS arbeide med anestesi, men også med basal intensivbehandling for å bli godt forberedt til de første selvstendige vaktene som kommer etter ca. 3 måneder i avdelingen. Kandidaten går nå inn i ordinær primærvakt sammen med spesialist i tilstedevakt.Til anestesien regnes ikke lenger kun narkose, men også regional anestesi, og da fremfor alt spinal- og epiduralanestesi.
Det må være en viss progresjon i de ferdigheter en tilegner seg, og det vil ofte være flere utdanningskandidater som skal lære. Kandidaten vil oppleve interessemotsetninger mellom ulike grupper, og alle må tas hensyn til. Overordnet mål i denne perioden er å få våre utdanningskandidater så trenet som mulig til de skal begynne i vakt.
|
Hypoxi |
Hypertensjon |
|
Hyperkarbi |
Larynxspasme |
|
Oliguri/anuri |
Bronkospasme |
|
Arytmier |
Spinal- og Epiduralanestesi |
Evaluering av kandidaten skal foretas med tanke på vurdering av LIS’ evne til å gå inn i selvstendige primærvakter. Ansvarlig er avdelingsleder.
Anbefalt lesing:
Ræder: Anestesiologi; en innføringsbok. Gyldendal akademisk. 2016
Robinson: How to survive in anaesthesia. Sixth ed. BMJ books 2025 (ett eksemplar gis til LIS ved ansettelse)
I tillegg er det tilgjengelig svært mange gode lærebøker og oppslagsverk via sykehusets avtale med Elsevier/ClinicalKey.
D. Månedene 7-12
I denne perioden arbeider LIS innenfor anestesiavdelingen (i Skien og i Porsgrunn). Kandidaten får lære mer om anestesi, får mengdetrening, får legge flere regionale blokader (EDA og SPA, plexus brachialis).
| Aspirasjon | Hjertetamponade |
| Hypotermi | Lungeemboli |
| Pneumothorax | Anafylaksi og anafylaktoide reaksjoner |
| Myokard ischemi | Malign hyperterm |
| Brannfare og elektrisk sikkerhet på operasjonsstuen |
Evaluering nå og videre fremover skjer i regi av veileder og LIS, under veiledersamtalene. Ansvarlig er veileder og LIS. Evalueringskollegiet foretar jevnlig vurdering og godkjenning av læringsmål.
LIS vil gjennom primærvaktfunksjonen bli tilkalt og delta i ulike akuttmedisinske team. Det gjennomføres regelmessig ulike team-simuleringsøvelser. Ved reelle teamhendelser vil man jobbe sammen med annen erfaren LIS eller spesialist.
Årene to og tre
I løpet av disse årene er det fortsatt mye å lære. LIS kan på Sykehuset Telemark i løpet av disse årene få en god grunn å stå på innenfor alle de fire søylene i faget;
Anestesi – Intensivbehandling - Behandling av akutt syke - Smertebehandling
Utdanningskandidatene roterer mellom operasjonsseksjonene i Skien og Porsgrunn. Tilknytningen til operasjonsseksjonene prioriteres mesteparten av år 2. Det tilstrebes perioder med kontinuitet på hver lokasjon; varighet ca 3 mnd. Det skal være to slike perioder hvert sted; fortrinnsvis èn tidlig og èn sent innenfor disse årene.LM 49-76
I løpet av denne perioden får LIS også en kontinuerlig periode tilknyttet Intensivseksjonen på minimum 6 mnd. På vakt får LIS, med støtte av spesialist, gå på intensivseksjonen. Det er også på dagtid som hovedregel èn LIS og èn spesialist plassert sammen på intensivseksjonen. LM 83-117
Det inngår også en periode på 3-6 måneder hvor LIS er på smerteenheten i snitt 0,5 dag per uke. Der skal det være en spesialist som vil supervisere, og i tillegg en smertesykepleier. LM 118-129
Det vil også være anledning til å hospitere på legebemannet akuttbil («802»). Dette skal fortrinnsvis gjøres på fordypningsdager, etter avtale med 802-legen den aktuelle dag. LM 34-48
Sykehuset er et traumesykehus, og har som krav at alle som deltar i traumemottak skal ha godkjent ATLS-kurs. Det legges derfor opp til at alle LIS skal gjennomgå ATLS-kurs.
Leger fra intensivseksjonen/primærvakt blir tilkalt ved traumealarm meldt fra akuttmottaket. Stabilisering og primær diagnostikk inkl. radiologi foretas før evt. transport til egen intensiv eller til OUS. Primærvakt deltar også på alle medisinske akuttilstander, inkl. hjertestans. LM 34-48
LIS loggfører fortløpende gjennomførte anestesier og prosedyrer; det dokumenteres i Kompetanseportalen. Dette brukes ved klinikkens evaluering og danner grunnlaget for søknad om godkjenning som spesialist i anestesiologi.
Anbefalt lesing:
Morgan and Mikhail: Clinical Anesthesiology. 6th ed. 2018.
Smith and Aitkenhead: Textbook of anaesthesia. 7th ed. 2019.
Pino et al. Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital. 10th ed. 2021
I tillegg er det tilgjengelig svært mange gode lærebøker og oppslagsverk via sykehusets avtale med Elsevier/ClinicalKey.
|
Læringsmål som skal oppnås ved Sykehuset Telemark |
Læringsmål (LM) som skal/kan oppnås ved Oslo Univseritetssykehus |
|---|---|
|
ANE-LM som skal oppnås og endelig godkjennes ved Avdeling for anestesiologi STHF. 1-21, 24-29, 31-37, 39-75, 86-93, 96-105, 108-135 |
ANE-LM som skal oppnås og endelig godkjennes ved OUS. 30, 76, 79, 80, 82, 94, 95, 106, 107, 136, 137 |
|
Herunder ANE-LM som helt eller delvis skal oppnås gjennom rotasjon (6 mnd.) ved Medisinsk klinikk STHF. 10-14, 16-21, 26, 130-132 1Etter konferanse mellom leder/UAO Anestesiologi, og veileder ved Medisinsk klinikk |
ANE-LM som delvis kan oppnås ved STHF, men må kompletteres ved OUS. 38, 83-85 |
|
ANE-LM som helt eller delvis kan oppnås ved STHF2, men må ev. kompletteres ved OUS. 22, 23, 35, 52, 53, 72, 75, 812, 100, 105, 111, 112, 124, 133-135 2 LM 81 kan ev. suppleres ved SIVHF/karkirurgi. 3 Etter konferanse mellom leder/UAO STHF, og veileder ved OUS |
Rotasjon til Indremedisin
I løpet av disse årene er det lagt opp til at LIS skal ha mulighet til 6 mnd. tjeneste ved Medisinsk klinikk STHF. Tjenesten skal legges opp slik at sentrale og relevante læringsmål innen hjerte-, lunge- og infeksjonsmedisin kan dekkes.
LM 10-14, 16-21, 26, 130-132
Det foreligger en egen tjeneste-/hospiteringsavtale som spesifiserer dette.
Det vil alternativt være anledning til 6 mnd. tjeneste ved Akuttmottaket, under veiledning av AMM-leger.
Samarbeid med Palliativ seksjon
Det er muligheter for å delta på felles, ukentlige tverrfaglige møter ved Palliativ seksjon. Her drøftes pasienter som er både inneliggende og mottar desentralisert palliativ omsorg. Her vil det også være anledning til å delta på visitt til inneliggende pasienter. Anestesiavdelingen er også behjelpelig med innlegging og oppfølging av intratekal smertebehandling til pasienter med spesielt krevende smerte- og bivirkningsproblematikk.
LM: 130-132
Det foreligger en egen hospiteringsavtale som spesifiserer dette.
Tjeneste/hospitering ved Barneavdelingen
Det legges opp til at man kan hospitere en uke ved Nyfødt Intensiv-avsnittet ved STHF.
LM: 23
Det foreligger en egen hospiteringsavtale som spesifiserer dette.
Rotasjon til Karkirurgisk seksjon, SIV
Vi har en hospiteringsavtale med SiV for å dekke inn læringsaktiviteter innen karkirurgi, som ev. ikke er blitt oppnådd ved OUS.
LM: 81
Det foreligger en egen tjeneste-/hospiteringsavtale som spesifiserer dette.
Hver LIS har en oppnevnt personlig veileder. Denne oppgaven fordeles blant avdelingens faste spesialister som har veiledningskompetanse.
Det er ønskelig med veiledningssamtaler 1 gang pr mnd. Det skal settes av tid og markeres i ukeplanoversikten til dette.
Veileder skal hjelpe kandidaten med å sette opp en individuell utdanningsplan. Den skal inneholde en beskrivelse av det utdanningsbehov kandidaten har for å oppfylle krav til spesialistutdannelsen og ta utgangspunkt i de spesifiserte læringsmål for spesialiteten, som kan oppfylles ved avdelingen. Veilederen skal påse at klinikkens utdanningspotensiale utnyttes optimalt. Veilederen skal være mellommann mellom kandidaten og de som underviser kandidaten på klinikken, med hovedoppgave å påse at utdanningskandidaten får den undervisning som er nødvendig og i den grad den er tilgjengelig på utdanningsstedet.
Veileder skal ved slutten av hvert semester sende inn en halvårlig veiledningsrapport. Denne er en del av den individuelle utdanningsplanen, men har en seksjon som oppdateres halvårlig, med fokus på oppsummering av aktivitet siste halvår, og planer for kommende halvår.
Veileder vil sammen med spesialistene i Utdanningsutvalget utgjøre et Vurderingskollegium. Dette skal evaluere kandidatens progresjon i utdanningen i henhold til kandidatens personlige utdanningsplan og de konkrete Læringsmål. Det innbefatter praktiske ferdigheter, kliniske problemløsninger og hans/hennes evne til kommunikasjon og samarbeid med pasienter og medarbeidere. LIS deltar vanligvis ved disse vurderingene. Progresjon innen FKM læringsmålsplan skal regelmessig følges opp.
Det holdes møter for vurdering av progresjon ca 6 og 11 uker etter at man som «fersk LIS» har begynt i avdelingen, samt etter cirka 5 måneder.
Deretter foretas evalueringsmøter hver 8-12 måneder (Vurderingskollegiet).
Faglig fordypningstid
LIS har i gjennomsnitt 4,4 timer per uke avsatt til faglig fordypning. Dette er innarbeidet i tjenesteplanen. Dette er fordelt over 44 uker (8 uker sommerferieavvikling er unntatt). Totalt ~194 timer. Kravet er minimum 150 timer/år.
Internundervisning
Kravet er minimum 2 undervisningstimer (2 x 45 minutter) ukentlig, og gjennomført minst 36 uker per år. Dette gir minimumskrav på 54 klokketimer (72 undervisningstimer).
Undervisningsstrukturen ved KAM løper i alle ordinære uker (~40 uker), dvs. unntatt sommerferie, jul og påske. Undervisningen er markert på arbeidsplaner og innarbeidet i arbeidstiden.
Internundervisningen er primært rettet inn i forhold til å dekke de beskrevne kliniske læringsmål innen anestesiologi (ANE) og felles kompetansemål (FKM). Det legges vekt på at sentral tematikk innen basiskompetanse (LM 1-33) skal være dekket «rullerende» over en 3-års periode. Gjennomgått undervisning (og tilhørende presentasjoner/dokumentasjon) registreres fortløpende og er tilgjengelig i eget arkiv. Øvrige LM vil også fortløpende få relevant omtale avhengig av undervisningstema og -form.
Undervisningen vil også inneholde momenter av etterutdanning for de overordnede legene. Internundervisningen kjennetegnes ved svært høy deltagelsesprosent og aktiv deltagelse av både LIS og ferdige spesialister, og dermed gode faglige diskusjoner.
Fagkvelder
4 timer (16:00 – 20:00) hver 4. uke; 10 kvelder pr år (~40 timer/år)
Fagansvar for kvelden roterer mellom klinikkens spesialister
- Interne (spesialister & LIS) og eksterne forelesere (STHF og andre sykehus)
- Foredrag, Konsensusdiskusjoner og ”Hands-On”-øvelser
- Skal ha elementer av både Basalteori og Kliniske implikasjoner, Problembasert læring, Kasuistikker, Artikkel-/Studiereferat, Prosedyrer/Retningslinjer, etc.
- Det kan også legges til rette for Gruppeveiledning, hvor eksempelvis en kasuistikk presenteres av en LIS, med påfølgende refleksjonsrunde blant øvrige LIS og spesialister.
Torsdagsundervisning
45 minutter (08:00 – 08:45) hver annen torsdag (~20 timer/år)
Ansvar: LIS eller spesialist
- Artikkel-/studiereferat, kasuistikker
- Fellesmøte med anestesisykepleierne 2 ggr pr. semester (f.eks. traumeundervisning, prosedyregjennomganger, etc.)
”10-minutter”
07:50 – 08:00 hver tirsdag og onsdag (~13 timer/år)
Ansvar: LIS eller spesialist
-
- Artikkel-/studiereferat, kasuistikker
Simuleringsøvelser
45 minutter; 1-2 anestesileger deltar hver gang, rullerende
- Traumeteam (1 x pr mnd)
- Medisinsk Akutt-Team (2 x pr mnd)
- Akutt Barneteam (1 x pr mnd)
- AHLR barn / Akutt Sectio (2 x pr mnd)
- «Intubering intensiv» / «Barn <1år på intensiv» (2 x pr mnd)
Felles kompetansemål (FKM)
Felles kompetansemodul inkluderer læringsmål som skal oppnås i alle spesialiteter.
For LIS 2/3 innebærer dette 14 læringsmål fordelt på områdene Etikk, Kommunikasjon, samvalg og helsekompetanse, Forskningsforståelse og kunnskapshåndtering, Kvalitet og pasientsikkerhet, Lovverk og sakkyndig arbeid, Systemforståelse, organisasjonsutvikling og ledelse.
Undervisning innen FKM organiseres via HR-avdelingen STHF i tillegg til at tematikken er en del av den daglige kliniske hverdagen, og derfor hører hjemme innenfor ordinær veiledning og supervisjon.
Medisinsk-teknisk utstyr (MTU)
Kjennskap til MTU skal dokumenteres årlig gjennom egen sjekkliste som fylles ut individuelt og dokumenteres i Kompetanseportalen. Denne vil også kunne brukes som grunnlag for hvilke områder innen MTU som det bør fokuseres spesielt på innen internundervisning, etc. LM 5-9
Forskning & Utvikling
F&U er et høyt prioritert fokusområde, som gjenspeiles i måldokumenter fra Helse SørØst, Sykehuset Telemark og ABK.
Vi ønsker at både LIS og spesialister aktivt deltar i forskningsprosjekter, herunder lokalt forankrede kliniske studier, multisenterstudier, kasuistikker, samt kvalitets- og forbedringsprosjekter. Klinikken søker gjennom ulike ordninger å tilrettelegge for dette, både gjennom egne midler samt søkbare forskningsmidler.
Avdelingen deltar/bidrar regelmessig i nasjonale og internasjonale multisenterstudier og datainnsamling. For tiden deltar vi i ett prosjekt; CAPTAIN-studien. LIS oppfordres særskilt til å delta, og deltar i disse prosjektene.
Vi har et særskilt fokus på at alle leger i spesialisering får opplæring i forbedringsarbeid og kommunikasjon, og har til enhver tid pågående 1-3 slike prosjekter, slik at LIS oppfyller de relaterte Læringsmål; LM 133-135
Det har vært et mål å produsere 1-2 vitenskapelige artikler pr år for publikasjon. Herunder også publisering av kasuistikker. I perioden 2014-19 har det blitt publisert totalt 8 artikler; 5 artikler i internasjonale tidsskrift med fagfellevurdering, med førsteforfatter tilknyttet avdelingen, og 3 artikler hvor lege fra avdelingen har vært medforfatter. Ingen publikasjoner i 2020-21. En publikasjon i 2022. Etter dette ingen publikasjoner, men vi regner med 1-2 i løpet av 2026.
Avdelingen har en lege med Ph.D-kvalifikasjon (disputas februar 2020). Denne har tilegnet seg akademisk/forskningsmessig kompetanse som allerede har gitt utslag i veiledning av avdelingens LIS’er og publisering av vitenskapelige artikler. Flere studier/artikler er under utarbeidelse og/eller planlegges.
Det er igangsatt ett nytt Ph.D-prosjekt ved en av avdelingens nytilsatte spesialister. Prosjektperiode 2022-28. Prosjektledelse er via avdelingens PhD-lege, i samarbeid med STHFs F&U-avdeling, samt også fagpersoner ved OUS. Tematikk knyttet til prosjektet formidles jevnlig til kollegiet i ulike undervisningssammenhenger.
STHFs F&U-avdeling arrangerer ukentlige forskningsmøter som er åpne for alle. Videre er de behjelpelige med forskningsfaglig veiledning, samt med formalia knyttet til planlagte og pågående prosjekter.
Bibliotek/Faglitteratur
- Medisinsk bibliotek med egen bibliotekar i 2.et. i konferanseavdelingen.
Gode medisinskfaglige søkemotorer fins tilgjengelig via sykehusets intranett, i tillegg til at bibliotektjenesten yter særdeles god service både mht. hjelp til litteratursøk samt raskt skaffer til veie kopier av vitenskapelige artikler og annen relevant litteratur. - Klinikkens oppslagsverk/fagbøker er utplassert på anestesilegekontorene på operasjonsseksjonen og intensivseksjonen:
- Operasjon:
- Stoelting’s Anesthesia and Co-Existing Disease. 8th Edition 2021
- Anesthesia and Uncommon Diseases. 6
th Edition 2012
- Intensiv:
- Marino’s The ICU Book. 4th Ed. 2014
- Ingvaldsen: Væske, elektrolytter, blodgasser og infusjonsterapi, 2019.
- Kardiovaskulær intensivmedisin, Stokland og Bendz, 2015.
- Operasjon:
Kurs/kongresser, etc.:
Avdelingen legger til rette for at LIS-legene skal ha anledning til å delta på 2 kurs pr år. Primært prioriteres obligatoriske kurs, i henhold til spesialistutdanningen. Sykehuset dekker kursavgift.
Det er også et ønske å kunne tilby avdelingens spesialister mulighet for å delta på kurs, kongresser, hospitering, etc., inntil 10 dager per år.
Det legges til grunn at valg av tema/innhold ved kurs etc. skal reflektere den enkeltes individuelle kompetanseplan. Ved intern prioritering til kurs mellom flere søkere, vil grad av relevans for både den enkelte og for avdelingen vektlegges.
Funksjonsperiode
1.januar 2026 – 31. desember 2028
Utdanningsutvalget skal ha 3 faste møter hvert halvår. Flere kan avtales.
Utdanningsutvalget
- Har ansvaret for å utarbeide en skriftlig utdanningsplan for avdelingen. Avdelingens utdanningsplan rulleres/revideres i siste kvartal hvert år.
- Skal sørge for at alle utdanningskandidater får en personlig veileder
- Skal ha tilsyn med LIS’ Individuelle utdanningsplan og samarbeidet mellom den enkelte LIS og dens veileder
- Skal legge en plan for internundervisning tilpasset både LIS og spesialister
- Skal stimulere til, og koordinere etterutdanning av avdelingens spesialister, herunder også veiledningskompetanse
- Må legge til grunn, og delta i utformingen av avdelingens utdannings- og kompetanseplanverk
- Må legge til grunn klinikkens og STHFs strategiske planer
- Utvalgets spesialister er faste medlemmer i avdelingens Evalueringskollegium.
Medlemmer:
- Torkjell Nøstdahl (Spesialist - Utdanningsansvarlig overlege)
- Tron Simen Doksrød (Spesialist - Avdelingsleder)
- xxx(Representant LIS-leger)
- Beate Stabell (Sekretær)
- Alle veiledere er medlemmer av avdelingens utdanningsutvalg og møter så langt det er mulig.
- Veileder som har LIS inne til Vurderingskollegium har møteplikt.
Sist revidert: Mars 2026