Pasientforløp for kreftpasienter etter avsluttet tumorrettet behandling
Sjekkliste for hjemmetjenesten ved behov for helsehjelp/Ø-hjelp
Kartlegging utenfor sykehuset av kontaksykepleier/hjemmesykepleier ved behov for helsehjelp / Ø-hjelp.
Noen aktuelle momenter
- Er problemstillingen ny?
- Er det en
- medisinsk problemstilling
- brytningspunkt (skifte av fase)
- problemstilling knyttet til omsorgsnivå (uro, tyngde for pårørende, pasienten er alene?)
- Bruk ESAS og Observasjonsskjema for palliative pasienter
- Nyoppståtte alarmsymptomer?
- Er det aktuelt med vitale målinger? (utelukke infeksjon, vurdere tungpust m.m. )
- Oppdatert legemiddeloversikt
- Kan noe ev. endres/økes i samråd med lege?
- Er de aktuelle medisinene gitt som planlagt?
- Har pasienten forsøkt behovsmedisiner?
- Kveld / natt: kan vi bidra med tilrak som gjør det mulig for pasienten å være hjemme til neste hverdag og oppfølging av kjent helsepersonell? Bestille tilsyn av fastlege?
Disse kan kontaktes ved medisinske problemstillinger:
- Fastlege/sykehjemslege (dagtid, ev. om de har tillatt kontakt ut over arbeidstid)
- Legevakt utenom dagtid (de skal ha fått palliativ vurdering i sitt journalsystem)
- Palliativ enhet/ambulant paliativt team for rådgivning:
- a. Kan situasjonen håndteres til neste dag hjemme?
- i. Planlegge legetilsyn neste dag
- ii. Rådføre med palliativt team neste dag eller planlegge felles besøk ila noen dager
Ved behov for høyere omsorgsnivå følger kommunen sine rutiner for å søke om dette.
Ressurser
Observasjoner for palliative pasienter (sthf.no/palliasjon)
Sist oppdatert 04.04.2023