Brudd i håndledd, operasjon med utvendig ramme

Ortopedi - seksjon

Håndleddsbrudd er en av de vanligste bruddtypene, og er brudd like ved eller i håndleddet. Ved behandling med utvendig ramme blir det først lagt på en midlertidig gips, operasjonen utføres med kontroller etter 2 og 6 uker. Det tar omtrent 6 uker for bruddet å gro.

Innledning

De fleste håndleddsbrudd kan og bør behandles med gips. Likevel er det en del brudd som er så feilstilt at operasjon kan bli vurdert som den beste behandlingen.

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

1. Før

Ved valg av operasjon vil man alltid først legge på en gips. Operasjonen vil så bli utført i løpet av 1-2 uker. Ofte kan man være hjemme i ventetiden, og så møte opp på sykehuset til avtalt tid.

Det er viktig at du beveger fingrene hele tiden etter at du har fått gips. De første dagene etter bruddet bør du også holde armen høyt, slik at hånden ikke blir for hoven.

Forberedelser til operasjon

Kvelden før operasjonen skal du faste fra midnatt. Det betyr at du ikke skal spise, røyke, bruke snus, tygge tyggegummi eller pastiller etter kl. 24.00. Du kan og bør drikke klare væsker som vann og saft (men ikke noe annet) fram til 2 timer før oppmøtetidspunktet på operasjonsdagen.

2. Under

Operasjon

Bruddet opereres ved at en monterer en ramme utenpå armen som festes til knokler i underarmen og hånden. Denne rammen holder bruddet i ro i korrekt stilling mens det gror.

Selve operasjonen tar omtrent 30 minutter, men dette kan variere. Bruddet er vanligvis grodd etter 6 uker.

Det er svært viktig at man kommer seg raskt i gang med bevegelse av fingrene. Dette bør startes så snart som mulig etter operasjonen.

Fysioterapeut vil instruere deg og hjelpe deg i gang, men egeninnsats og motivasjon er viktig. Dersom man kommer seg raskt i gang med bevegelse i fingre og hånd, er faren for komplikasjoner som hevelse og tilstivning mye mindre. 

Du vil få smertestillende medikamenter slik at dette skal la seg gjøre.

3. Etter

Opptreningstiden etter operasjonen vil variere med bruddets kompleksitet.

Sårstell

  • Bandasjene skiftes én gang i uken eller dersom bandasjene er fuktige.
  • Ved sivning, vask alle pinnene og sårene med rent vann.
  • Når sivingen stopper kan man kutte ut bandasje. Skorper trenger ikke å fjernes.
  • Vask alltid hendene før og etter bandasjeskift. 

Hygiene

Du kan dusje uten å dekke til. Skyll godt med rent vann slik at det ikke blir liggende såpe i sårene. Tørk godt med rent håndkle. Husk å alltid skifte til tørr bandasje etter dusjing.

Kontroll

Du vil bli innkalt til en poliklinisk kontroll med røntgen etter ca. 2 uker. Her sjekker vi at bruddet fremdeles står i korrekt stilling, fjerner sting og inspiserer operasjonssårene. I noen tilfeller vil det være nødvendig å stramme rammen.

Dersom alt ser fint ut vil du bli innkalt til ny kontroll etter ytterligere 4 uker. Da blir det tatt røntgen og rammen vil bli fjernet. Vi anbefaler at du tar to Paracet (til sammen 1 gram) en time før konsultasjonen. Du trenger ikke å få bedøvelse i forbindelse med fjerningen.

Aktivitet / belastning

Bruddet trenger omtrent 6 uker på å gro. Derfor skal du ikke løfte noe tungt de første 6 ukene, men du kan bruke hånden til lette ting, som å løfte en kopp og å bruke bestikk. Deretter kan man vanligvis starte med gradvis belastning med mindre annet er avtalt.

Smerter

Noen har behov for ekstra smertestillende på resept. Dette avtales med lege ved utreise. Resepten er elektronisk og man kan hente den ut på alle apotek. Ta med legitimasjon.

Sykemelding

Hvor lenge det er nødvendig å være sykemeldt, er avhengig av yrket ditt. I manuelle yrker som stiller krav til tunge løft, må man regne med 6 ukers sykemelding. I andre yrker hvor man ikke må løfte tungt, for eksempel kontorarbeid, kan det være nok med noen dager.

Informasjon fra fysioterapeut

Restriksjon første 6 uker

Ikke støtt deg på hånden eller løft noe tungt de første 6 ukene. Du kan støtte eller bære med albuen. Dersom du bruker ganghjelpemiddel, må du bytte til en type der du støtter på albuen, for eksempel underarmsrullator eller underarmskrykke.

Daglige aktiviteter

Bruk hånden så normalt som mulig til vanlige, lette aktiviteter. Bruk hånden til å kle på deg eller smøre en brødskive så langt det går.

Beveg albuen og skulderen

Beveg skulderen og albuen normalt for at de uskadde leddene ikke skal stivne til. Strekk armen opp mot taket, over på motsatt skulder og bak på ryggen. Strekk armene ut og bakover mens du trekker pusten godt inn.

Gruppe pasienter sitter i ring, strekker armene opp i været. foto

Beveg fingrene

Når du vekselsvis knytter hånden og spriker fingrene, aktiverer du vene-muskelpumpen. På denne måten pumper du hevelsen ut av hånden. Når hevelsen går ned, blir det lettere å bevege og da skaper du en god sirkel. Derfor er det svært viktig å komme raskt i gang med å bevege fingrene så mye som rammen tillater. 

  • Strekk alle fingrene samtidig.
  • Sprik med fingrene.
  • Få med tommelen så mye som rammen tillater.
  • Knytt hånden. Prøv å få fingertuppene helt inn i håndflaten så mye som rammen tillater.
  • Hjelp den skadde hånden med den friske, for å få fingertuppene helt inn i håndflaten.

Hold hånden høyt

Det er vanlig at hånden er hoven den første tiden etter bruddet og operasjonen. Hold hånden over hjertehøyde for mest effektiv drenasje av hevelsen. Når du sitter kan du hvile armen oppå sofaryggen, på nabostolens ryggstøtte, på en pute i vinduskarmen eller på et høyt bord.

Så lenge det er vondt å pendle normalt med armen når du går, kan du hvile hånden i jakkelommen. Strekk og knytt hånden vekselsvis inne i lommen, siden fingerbevegelse er det mest effektive tiltaket for å få ned hevelsen.

Hviler operert hånd på stolrygg. Foto

Etter rammefjerning om 6 uker: Beveg håndleddet

Rammen fjernes vanligvis etter 6 uker. Så snart rammen er tatt av, skal du begynne å bevege håndleddet i alle retninger. Det er normalt at det er stivt og ømt i bløtvevet etter at rammen er fjernet. Bevegeligheten skal gradvis komme tilbake når du gjør øvelser og tar i bruk hånden til daglige aktiviteter. Ømhet i ytterstillingene er normalt den første tiden.

Her er et større øvelsesrepertoar. Hånden tåler mer enn det som vises i øvelsesprogrammet her. Du kan tøye hånden med kraft. For eksempel kan du støtte håndflaten på et bord og legge vekt på den, for å tøye håndleddet bakover. Velg de øvelsene du kjenner er mest nyttige for deg:

Les mer om Brudd i håndledd, øvelser etter behandling med innvendig plate

Brudd i håndledd, øvelser etter behandling med innvendig plate

Dette øvelsesprogrammet er utarbeidet for deg som er operert med innvendig plate etter håndleddsbrudd (volar plate på distal radiusfraktur), men kan også brukes ved andre håndskader.

Øvelsene passer fra første dag etter operasjonen. For personene på illustrasjonsbildene i dette øvelsesprogrammet har det gått 2-3 uker etter operasjon med innvendig plate.

 

Andre håndskader hvor øvelsesprogrammet kan være aktuelt:

  • Håndleddsbrudd behandlet med gips eller utvendig ramme, når gipsen eller rammen er fjernet. Bruddet har da grodd, og hånden tåler mer enn det som vises i øvelsesprogrammet her.Du kan tøye hånden medkraft. For eksempel kan du støtte håndflaten på et bord og legge vekt på den, for å tøye håndleddet bakover.
  • Underarmsbrudd (antebrachifraktur)operert med innvendig plate og skruer på begge underarmsbena. Dette øvelsesprogrammet passer fra første dag etter operasjonen.
  • Underarmsbrudd (antebrachifraktur) behandlet med gips, når gipsen er fjernet. Bruddet har da grodd, og hånden tåler mer enn det som vises i øvelsesprogrammet her. Du kantøye hånden medkraft. For eksempel kan du støtte håndflaten på et bord og legge vekt på den, for å tøye håndleddet bakover.

Øvelsesprogrammet er veiledende. Du velger selv de øvelsene som du kjenner er mest nyttige for deg. Det viktigste er at du tar hånden i bruk i daglige aktiviteter.

  1. Før

  2. Under

    Beveg albuen og skulderen

    Beveg albuen og skulderen normalt for at disse uskadde leddene ikke skal stivne til. Strekk armene opp mot taket:

    Beveg fingrene

    Når du vekselsvis knytter hånden og spriker fingrene, aktiverer du vene-muskelpumpen. På denne måten pumper du hevelsen ut av hånden. Når hevelsen går ned, blir det lettere å bevege og da skaper du en god sirkel.

    Strekk alle fingrene samtidig:

    Hjelp med frisk hånd for å sprike med fingrene på den opererte hånden:

    Få med tommelen når du spriker med fingrene, eller så langt rammen tillater om du er operert med utvendig ramme:

    Plasser en flasketut mellomto fingre og skyv hånden frem mot tuten. Slik fårfingrene hjelp til å sprike. Bytt flaskens plassering, så alle fingrene får hjelp til å sprike etter tur:

    Knytt hånden. Prøv å få fingertuppene helt inn i håndflaten, eller så langt rammen tillater om du er operert med utvendig ramme:

    Hjelp denskadde hånden med den friskefor å få fingrene helt inn i håndflaten:

    For å klare å knytte hånden, må du bøye de store knokene (metacarpophalangialleddene). Hold tommelen på den friske hånden inni den skadde, og hjelp med den friske hånden for bøye i de store knokene:

    Grip rundt en flasketut, og prøv å bøye fingrene helt rundt den:

    Beveg tommelen én og én fingertupp etter tur:

    Beveg det opererte håndleddet

    Bruk frisk hånd som modell, og beveg gjerne begge hendene samtidig.

    Stryk hånden på låret ditt:

    Stryk hånden bak på leggen din:

    Stryk hånden på forsiden av leggen din:

    Grip rundt kneet:

    Stryk hånden på motsatt overarm. Stryk på både det ene og det andre kinnet. Stryk på alle steder på din egen kropp der det er naturlig å bevege armen:

    Snu håndflaten opp - rotér underarmen:

    Hjelp med frisk hånd for å snu den opererte:

    Beveg håndleddet framover og bakover. Bevegelsen er lettere å få til hvis du holder rundt en halvlitersflaske, som du ruller på bordet:

    Fold hendene og bruk frisk hånd til å hjelpe operert håndledd den veien det er stivest:

    Hvil underarmen på bordet eller låret, og plasser hånden utenfor bordkanten. Løft og senk halvlitersflasken med håndleddet. Gjør samme øvelse både med håndflaten ned og med håndflaten opp (begge posisjonene av underarmsrotasjon):

    Rotér underarmen, slik at du vekselvis får håndflaten opp og ned. Hold rundt tuten på en halvlitersflaske. Flaskens lette vekt hjelper deg litt i bevegelsen, og i tillegg er det lettere for deg å se bevegelsesutslaget:

  3. Etter

Gå til Brudd i håndledd, øvelser etter behandling med innvendig plate

Restriksjon etter rammefjerning

Håndleddsbrudd som er operert med utvendig ramme (distal radiusfraktur, operert med ekstern fiksasjon) gror vanligvis i løpet av 6 uker. Etter rammen er fjernet, er det viktig at du normaliserer aktiviteter og bevegelsesmønsteret ditt så raskt som mulig. Tungt, fysisk arbeid må du trappe opp gradvis. Smertegrensen er oftest en god indikator for hvor mye du kan gjøre.

Vær oppmerksom

Ta kontakt med sykehuset ved tegn på infeksjon:

  • Rødhet
  • Økende smerte og/eller hevelse
  • Puss, gul eller grønn væske fra såret
  • Feber
  • Sykdomsfølelse

Kontakt

Ortopedi - seksjon
Oppmøte

Oppmøtested vil avhenge av om operasjonen blir utført ved innleggelse eller ikke.

Se de aktuelle oppmøtestedene ved å klikke på Ortopedi - seksjon.

Postadresse
Seksjon ortopedi
Sykehuset Telemark
Postboks 2900 Kjørbekk
3710 Skien
Fant du det du lette etter?
Vi trenger din hjelp for å forbedre sidene våre. Tilbakemeldingen din vil bli lest og håndtert, men vi kan dessverre ikke besvare den. Husk å ikke sende personlig informasjon som for eksempel e-post, telefonnummer eller personnummer.