Brystreduserende operasjon, mann

Forstørrede bryster hos menn som skyldes økning i brystkjertelvevets volum, kalles gynekomasti. Tilstanden er vanlig og oftest forbigående, og kan presentere seg like etter fødsel og hos ca 50% av gutter i puberteten. Særlig hos yngre menn eller voksne kan tilstanden være tegn på sykdom.

Ventetider

Se ventetider på Velg behandlingssted (Helsenorge)

Innledning

Forstørrede bryster som skyldes overskudd av hud og fett er svært vanlig hos overvektige gutter eller menn, og kalles pseudogynekomasti. Gynekomasti, derimot, skyldes økt mengde kjertelvev i brystet. Tilstanden er vanlig i puberteten og skyldes redusert produksjon av androgener eller økt omdanning av androgen til østrogen, noe som fører til økt mengde østrogen i forhold til androgen. Tilstanden reverseres vanligvis i løpet av 18-24 måneder. Vedvarer tilstanden utover 24 måneder eller etter fylte 17 år kan den være behandlingskrevende.

Medikamentbruk eller sykdom er andre årsaker til gynekomasti. Bruk av anabole steroider, marihuana, heroin og amfetamin kan gi varig gynekomasti. Sykdommer forbundet med tilstanden er mellom annet primær hypogonadisme, Klinefelters syndrom, hypofysesvikt, brystkreft og testikkelkreft.

Gynekomasti kan i noen tilfeller behandles medikamentelt med østrogendempende midler. Andre ganger hvor gynekomasti er medikamentutløst kan det være aktuelt å redusere dose eller slutte med preparatet. Hos de med vedvarende og uttalt gynekomasti kan kirurgi bli aktuelt.

Henvisning og vurdering

Dersom pseudogynekomasti kan utelukkes og tilstanden ikke skyldes misbruk eller sykdommer forbundet med gynekomasti, kan fastlegen din henvise deg til plastikkirurgi for vurdering av kirurgisk behandling.

For å bli vurdert for kirurgi må du ha vært røykfri i 6 mnd.

Helsepersonell

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Helsepersonell

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Utelukke underliggende sykdom og pseudogynekomasti før henvisning til kirurgi.

Før

Faste

Før operasjonen må du faste. Det betyr at du ikke kan spise, drikke, eller tygge tyggegummi/drops. Magesekken må være tom for at ikke mat eller væske skal komme over i lungene under narkosen. Det er viktig at du følger instruksjonene om hvordan du skal komme godt forberedt til sykehuset. Dersom du ikke følger regler om faste kan du risikere at vi må utsette operasjonen.

Du skal ikke spise fast føde eller drikke melk i 6 timer før operasjonen. Du kan gjerne drikke klare væsker (vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te, kaffe uten melk/fløte) inntil 2 timer før planlagt operasjon. Unngå tyggegummi og sukkertøy i 2 timer før operasjonen. Inntil 1 time før operasjonen kan du svelge medisiner med et glass vann (max 150 ml).

Ved spesielle inngrep kan det være andre rutiner som gjelder. Dette blir du orientert om på sykehuset før operasjonen.

Medisiner:

Ta med alle dine faste medisiner på operasjonsdagen. Du får beskjed av legen om hvilke du kan ta, og hvilke du ikke bør ta. Bruker du Marevan eller annen blodfortynnende medisin må du kontakte fastlegen to uker før operasjonen for å avtale eventuell nedtrapping.

Hygiene:

For å redusere infeksjonsfaren er det viktig at du dusjer samme morgen som du møter til dagkirurgi. Unngå å bruke bodylotion, fet ansiktskrem eller sminke og ikke ha på deg neglelakk. Du bør ikke ha på deg smykker / piercing eller klokke, og vi ber deg også om ikke å bruke kontaktlinser denne dagen - bruk heller briller.

Hvis du er forkjølet eller er blitt syk av andre grunner når avtalen nærmer seg må du gi oss beskjed.

Under

Forundersøkelsene til kirurgisk behandling av gynekomasti krever ikke spesialutstyr. Undersøkelsen utføres av plastikkirurg. Utredningen innbefatter sykehistorie og klinisk undersøkelse.

Under den kirurgiske behandlingen fjernes kjertelen helt eller delvis ved kirurgisk reseksjon. Snittplassering avhenger av størrelsen på kjertelen som skal fjernes, men vanligvis legges snittet i nedre kant av overgangen mellom brystvorte og huden rundt.

Undersøkelsen tar cirka 15 minutter. Det kirurgiske inngrepet tar cirka 45-60 minutter.

Etter

Behandlingen er dagkirurgisk. Enkelte kirurgiske behandlinger kan kreve innleggelse etter inngrepet. Det kan bli nødvendig med drensbehandling. Kompresjonstøy eller tilpasset bandasje brukes vanligvis i opptil tre uker etter behandlingen.

Smertedempende medisiner er vanligvis ikke nødvendig utover paracetamol eller NSAID-preparater (ibux, voltaren eller liknende). Du blir innkalt til kontroll hos oss en uke etter kirurgi. Vi syr som regel med tråd som løser seg opp slik at fjerning av sting ikke er nødvendig.

Etter behandlingen kan du utføre hverdagslige oppgaver med unntak av oppgaver som krever overdreven bruk av brystmuskulatur. Avstå fra sportslige aktiviteter i tre uker etter kirurgi. Kompresjonstøy eller tilpasset bandasje bør benyttes dag og natt tre uker etter kirurgi.

Vær oppmerksom

Utover normale anestesiologiske risikomomenter, er kirurgien forbundet med en viss blødnings- og infeksjonsrisiko. I tillegg er innsøkk rundt brystvorten en vanlig konsekvens av operasjonen. Derfor kombineres prosedyren ofte med fettsuging mot tilliggende områder over brystmuskelen.