Vi deler gjerne behandlingen av hjerteinfarkt inn i to deler
- Akutt behandling hvor vi prøver å åpne/blokke ut den tette blodåren
- Forbyggende behandling hvor målet er å forebygge nye hjerteinfarkt.
I den akutte fasen prøver vi å åpne den tette kransåren. Dette kan gjøres med utblokking (PCI) og ved hjelp av blodproppløsende medikamenter (trombolyse, ”plumbo”). Utblokking ved hjelp av ballongteknikk (PCI) anbefales i dag som standardteknikk ved hjerteinfarkt. Vi fører da et kateter inn gjennom pulsåren i armen eller lysken frem til hjertekransårene. Vi blåser da opp en ballong inn i det trange partiet i kransåren og gjør en utblokking slik at blodet på nytt kan strømme fritt.
Utblokking av kransarterier (PCI)
PCI (utblokking) er en teknikk som brukes for å utvide trange områder i hjertets kransarterier. Behandlingen blir brukt ved Angina Pectoris og hjerteinfarkt.
-
Før
Forberedelser før du skal til utblokking (PCI)
-
Du får muntlig informasjon om undersøkelsen
-
Gi personalet beskjed om du tidligere har reagert på kontrastvæske
-
Vi måler blodtrykk og puls og tar EKG
-
Personalet barberer håndledd og lyske
-
Dusj kvelden før, eller samme morgen som undersøkelsen, om tilstanden din tillater det
-
Du må fjerne neglelakk og sminke og ta av klokke, ringer og smykker
-
Du får en venekanyle i armen
-
Du får dine faste morgenmedisiner av sykepleier, unntatt
-
diuretika (vanndrivende)
-
blodfortynnende medisiner som Marevan® og Klexane®
-
metformin (diabetesmedisin)
- Hvis du har nedsatt nyrefunksjon, blir du forbehandlet med intravenøs væske
-
Det er tillatt å spise små porsjoner til alle måltid før undersøkelsen
-
Du får tilbud om en beroligende tablett
-
Du skal late vannet før undersøkelsen
-
Dublir kjørttil undersøkelsen i seng eller rullestol, iført pasientskjorte og truse
-
Under
Du får lokalbedøvelse ved innstikkstedet (lysken eller håndleddet) før vi fører et kateter opp gjennom pulsåren og til hjertet. Vi gir kontrastvæske gjennom kateteret, og forsnevringer i kransarteriene blir synlige på røntgenfilm.
Et kateter med ballongblir førtopp til det trange området i kransåren. Herblåser vi oppballongen og utvider området. For å holde kransarterien åpen legger vi ofte inn en forsterkning, en såkalt stent; et metallgitter formet som en sylinder.
Underinngrepet kan du merke forbigående ubehag
- Smerter og ubehag i arm ved innføring av kateteret
- Varmefornemmelse nårdu fårkontrastvæske. I sjeldne tilfeller kandu ogsåmerke kvalme, flimring for øynene og rar smak i munnen
- Brystsmerter og tungpusthet
- Du kan merke smerte når vi blåser oppballongen for utblokking av åren
- Ved innstikk i lysken kan du merke ubehag når stikkstedetblir lukket.Du fårsmertestillende og beroligende midler ved behov
-
Etter
Når du får lagt inn stent vil du få en ekstra blodfortynnende medisin, Plavix® eller Brilique®, som skal hindre blodproppdannelse i stenten. Denne medisinen skaldu tadaglig i et visst antall måneder. Hvor mange måneder bestemmer llegen.
Dette må du ta hensyn til etter inngrepet
- Følg nøye med innstikkstedet. Meld fra om du merker tegn til blødning, hevelse eller får smerter
- Det er vanlig med blåmerker rundt innstikkstedet. Det kan også være litt ømt de første dagene
- Hold bandasjen tørr
- Du kan dusje som vanlig dagen etter undersøkelsen. Skift bandasje for å unngå forurensning av innstikkstedet
- Vær forsiktig med løfting de to første dagene uansett innstikksted
- Vær forsiktig med fysisk aktivitet de første to dagene etter innstikk i lysken
- Kontakt fastlegen din hvis du opplever komplikasjoner eller problemer etter at du er utskrevet
Når du kommer hjem
Sykmelding
Har du fått utført PCI (utblokking) i forbindelse med hjerteinfarkt eller ustabil angina, er det vanlig med full eller delvis sykmelding. Dette vurderer viindividuelt.
Bilkjøring
- Vi anbefaler at du ikke kjører bil de to første dagene etter koronar angiografi/PCI.
- Ved andre typer førerkort enn klasse B gjelder egne regler om midlertidig kjøreforbud. Legen orienterer deg om dette.
Seksualliv
Den fysiske belastningen av samleie er liten. Du kan gjenoppta seksuallivet så snart du føler du er klar for det.
Psykiske reaksjoner
Det er normalt med følelsesmessige reaksjoner i forbindelse med hjertesykdom. Du kan oppleve angst, irritasjon eller generell nedstemthet. Tillat deg å vise følelser. Frisk luft, dagslys, aktivitet og sosial kontakt hjelper ofte på humøret.
Aktivitet
Det er viktig at du holder deg i aktivitet på egen hånd når du har kommet hjem
Har du fått utført PCI (utblokking) i forbindelse med hjerteinfarkt eller ustabil angina, bør du unngå hard fysisk anstrengelse de første en til toukene. I denne perioden anbefales turgåing i rolig tempo i relativt flatt terreng; du skal være i stand til å prate mens du går. Unngå tunge aktiviteter som snømåking, gressklipping, vedhogst og lignende
Forskning viser at det er svært gunstig for hjertet at du er fysisk aktiv. Det er mange måter å oppnå dette på. Alt fra turer i skog og mark til hard intervall-trening på treningsstudio er nyttig
Oppfølging og trening
Alle landets sykehus har tilbud om trening til pasienter som har gjennomgått hjerteinfarkt og/eller PCI. Du som er i denne pasientgruppen har rett til gratis trening hos fysioterapeut i seks måneder. Du må henvises fra spesialist.
Oppfølging av medisinske spørsmål
- Videre oppfølging etter et hjerteinfarkt vil avhenge av tilbudet i ditt nærområde
- Ved spørsmål om videre oppfølging kan du ta kontakt med fastlegen din eller bruke kontaktinformasjonen du får på sykehuset ved utskrivningen.
Vær oppmerksom
Risikoen for komplikasjoner vedutblokking (PCI)er liten. Den vanligste komplikasjonen er blødning fra innstikkstedet. Kateteret kan komme borti flak av åreforkalkning som kan løsne. I sjeldne tilfeller kan dette utløse et hjerteinfarkt eller et hjerneslag.
Den samlede risiko for alvorlige komplikasjoner er ca 0,5 prosent.
Gå til
Utblokking av kransarterier (PCI)
Sørlandet sykehus
-
Avdeling
-
PCI seksjon, Arendal
Sørlandet sykehus
-
Sted
-
Sørlandet sykehus Arendal
Sørlandet sykehus
-
Oppmøte
- PCI- senteret innerst i gangen, avdeling 1C i hovedbygget.
Videre settes det oftest inn en «forskaling» (stent) som hjelper å holde kransåren åpen.
By-pass operasjon
I noen tilfeller kan akutt hjertekirurgi (by-pass operasjon), hvor vi syr på nye blodårer forbi det trange partiet på kransåren, være et velegnet behandlingsalternativ. I tilfeller hvor det er veldig små blodårer som er tette, kan utblokking eller kirurgi ikke være teknisk mulig. Under disse omstendighetene kan behandling med medikamenter være et godt alternativ.