Korsbåndoperasjon
Fremre korsbånd er et leddbånd som er viktig for å kontrollere kneets bevegelse og forhindre at leggen glir fremover i forhold til lårbeinet. I tillegg har det en viktig rolle i å kontrollere rotasjonen i kneet. Hvis man skader seg og ryker korsbåndet kan det i noen tilfeller være aktuelt å operere.
Korsbåndskade er en vanlig skade i den aktive befolkningen.
Diagnosen stilles gjennom en grundig klinisk undersøkelse hos knespesialist. MR er ikke nødvendig for å stille diagnosen, men kan være nyttig i kartlegging av assosierte skader i kneet(meniskskader, andre leddbåndskader, bruskskader). Sammen med ortopedkirurgen vil man da bli enige om den riktige behandlingen.
Denne teksten handler om kirurgisk behandling av korsbåndsskaden.
Henvisning og vurdering
Når du har blitt henvist på grunn av en fremre korsbåndskade i kneet, vil du bli innkalt til undersøkelse hos knespesialist.
Før
Trening
Det er viktig at du holder deg i best mulig form før operasjonen. Trening før innleggelse vil kunne påvirke resultatet og vil lette rehabiliteringen etter operasjonen. Ved smerter anbefales det å bruke smertestillende for å kunne opprettholde aktivitetsnivået.
Røyking og alkohol
Røyking og daglig inntak av alkohol gir en økt risiko for komplikasjoner etter operasjonen. Røyking forsinker heling av operasjonssåret. Vi anbefaler derfor at du holder opp med å røyke og inntar minst mulig alkohol før operasjonen. Når du er på sykehuset kan du få nikotinplaster.
Hygiene
Du skal dusje og vaske hår hjemme om morgenen på operasjonsdagen. Du skal ikke bruke neglelakk, sminke, parfyme eller smykker (inkl. øredobber og piercing). Ikke smør kroppen med bodylotion. Ta på deg nyvaskede klær etter at du har dusjet. Det kan være komfortabelt med tøy som ikke strammer over operasjonsstedet, gjerne vid bukse med glidelås i leggen.
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.
- Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
- Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Stoppes 2 timer før
Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk. Strengere regler kan være nødvendig for noen. Det får du i så fall beskjed om.
Medisiner
Du vil få nærmere beskjed om hvilke av dine faste medisiner du skal ta bruke på operasjonsdagen. Bruker du insulin må du ta hensyn til at du faster slik at du ikke uten videre tar din vanlige morgendose, og det vil bli gitt informasjon om hvordan du skal forholde deg.
Ved bruk av blodfortynnende medisiner (for eksempel Marevan, Albyl-E, Plavix) må du avklare med kirurgen og/ eller din fastlege om du må slutte med disse før operasjonen og eventuelt når.
Oppmøte
Du møter på sykehuset på det tidspunktet og stedet som er oppgitt i innkallingsbrevet. Eventuell barbering av operasjonsområdet, innleggelse av venekanyle og andre forberedelser gjøres av sykepleier. Du bør være forberedt på noe ventetid.
Ta gjerne med lesestoff, musikk og lignende om du ønsker det.
Under
Operasjonen foregår i narkose. I tillegg er det vanlig at du får bedøvet noen av nervene i låret for å gi bedre smertestillende effekt etter operasjonen.
Vi starter med å gjøre en kikkehullsundersøkelse for å sikre oss at korsbåndet er virkelig avrevet. Samtidig behandler vi skader i menisk og brusk. Vi fjerner så restene av det ødelagte korsbåndet. Senen(e) som skal brukes til det nye korsbåndet tas ut.
Ved bruk av sikteapparater og røntgenbilde finner vi den riktige plasseringen av korsbåndet, og borrer så kanaler i leggbeinet og lårbeinet. Det nye korsbåndet dras inn i disse kanalene, og festes.
De to vanligste valg av sener til nytt fremre korsbånd i Norge er kneskjellsene eller hamstringssener. Valget er avhengig av alder, hva slags idrett du bedriver og hva slags arbeid du har. I noen tilfeller vil vi også bruke lårets strekkesene eller donorsener.
Du reiser hjem samme kveld eller dagen etter operasjon.
Kliniske studier
1 klinisk studie er åpen for rekruttering. Sammen med legen din kan du vurdere om en klinisk studie er aktuell for deg.
Se flere kliniske studierEtter
Smerter og bedøvelse
Det blir satt lokalbedøvelse i kneleddet mot slutten av operasjonen. Mange får i tillegg en nerveblokade. Dette skal lindre på smertene i etterkant av operasjonen og bedøvelsen kan vare i ca åtte timer. Etter operasjonen kan du oppleve at du ikke har helt kontroll over kneet. Derfor må du være forsiktig når du skal opp og gå de første gangene. Når bedøvelsen begynner å gå ut er det normalt å kjenne prikking i kneet og etter hvert noe smerte. Du vil få smertestillende tabletter.
Bandasje
Etter operasjonen vil du ha mellom tre og fem små operasjonssår rundt kneet. Disse er bandasjert.
Fysioterapi
De fleste pasienter kan reise hjem samme dag eller dagen etter operasjonen. Informasjon om oppfølging, kontroller, eventuelt sykemelding og aktivitetsnivå vil bli gitt av lege før utreise.
Ved utreise vil du trenge krykker. Dersom du allerede eier et par krykker kan du ta disse med til sykehuset for å slippe å kjøpe nye.
Du må selv bestille time til rehabilitering hos fysioterapeut to uker etter operasjonen. Ta gjerne med operasjonsbeskrivelsen til fysioterapeuten. Denne finner du på helsenorge.no
Smerter og hevelse
Kneet vil normalt sett hovne noe opp og gjøre vondt de første dagene etter operasjonen. Dette vil kunne lindres med ro, smertestillende og kuldepakninger. Du vil få resept på smertestillende som du kan hente ut på apoteket før du reiser hjem. Bruk disse etter avtale med legen.
Du skal bevege kneet så raskt som mulig etter operasjonen, og du skal bruke krykker når du går. Du kan tråkke på benet men dette avhenger av hvor mye smerter og hvor hovent kneet er. Når du sitter i ro er det viktig å sitte med benet høyt for dempe hevelse og smerter. Du skal ikke bruke pute under kneet, da kneet skal strekkes helt ut.
Operasjonssår og bandasje
Såret kan du selv skifte på etter 2-3 dager. Det er viktig å holde såret tørt under dusjing.
Stingene kan du få fjernet hos fastlegen din etter 14 dager.
Vær oppmerksom på at et operasjonssår skal være mest mulig i ro, så det trengs ikke sårskift hver dag. Husk alltid å ha rene hender når du skal skifte bandasje!
Infeksjon
Det er uvanlig at det blir betennelse i operasjonssåret. Du bør likevel være på vakt dersom du får økende smerter fra operasjonssåret eller stigende temperatur etter operasjonen.
Etter operasjonen kan man få en lett feberreaksjon med temperatur opp mot 38-38,5 grader. Etter to dager er vanligvis temperaturen normal igjen. Blir temperaturen høyere eller ikke normaliserer seg kan du ta kontakt med din fastlege eller legevakt.