Seksuelle overgrep av barn og unge – medisinsk undersøkelse

Barnepoliklinikk og dagavdeling - seksjon

Et barn eller en ungdom som har vært utsatt for seksuelle overgrep, eller hvor det foreligger mistanke om at overgrep ar funnet sted kan trenge en medisinsk undersøkelse. Undersøkelsen av barnets underliv blir gjort som en del av en hel kroppsundersøkelse. Barnet blir undersøkt fra topp til tå. Undersøkelsen hjelper oss med å oppdage og behandle medisinske problemer, og den kan også gi barn og foresatte en forsikring om at barnets kropp er "frisk" uansett hva som har hendt.

Innledning

En medisinsk undersøkelse er nødvendig for å oppdage gamle og nye skader, for å oppdage eventuelle gynekologiske sykdommer som årsak til barnets plager, for å teste for eventuelle seksuelt overførbare sykdommer og for å oppdage en mulig graviditet. Undersøkelsen krever spesiell kunnskap om hvordan barn og unge opplever sekseulle overgrep, så vel som kunnskap om hvordan man utfører undersøkelsen. Undersøkelsen skal derfor gjøres i spesialisthelsetjenesten og ikke hos fastlegen.

Henvisning og vurdering

Ved mistanke om seksuelle overgrep blir du henvist til sykehuset av fastlege eller legevakt.

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Henvisning sendes elektronisk eller per post til:

Sykehuset Telemark
Barnepoliklinikken
Postboks 2900 Kjørbekk
3710 Skien

Sjekklisten nedenfor er en generell huskeliste ved utfylling av henvisninger til sykehuset:
  • Pasientens navn, fødselsnummer, korrekt adresse og telefonnummer, evt navn på foresatte.
  • Legens navn, adresse og telefonnummer.
  • Anamnese og kliniske funn. Klar bestilling: hva ønskes utredet/behandlet og hvorfor.
  • Svar på relevante supplerende og tidligere undersøkelser: blodprøver, radiologiske og histologiske undersøkelser, operasjonsbeskrivelse, epikriser mv.
  • Trenger pasienten tolk?
  • Har pasienten vært i utlandet og hatt kontakt med sykehus/lege? MRSA prøve må tas før pasienten kommer til oss.
  • Pass på at oversikt over legemidler i bruk er oppdatert. Den kommer automatisk med ved bruk av henvisningsmalen i EPJ.
  • Pasienten skal ha med seg siste oppdaterte liste over legemidler i bruk ved frammøte på sykehuset.
  • Bruk adresser som er oppgitt i sentralt adresseregister. Ikke send henvisninger direkte til navngitte leger.
  • Ved henvisning til undersøkelser som man antar vil kreve narkose (eks.: MR barn, Gastro-koloskopier osv), er det særdeles viktig å gi fullstendige kliniske opplysninger, oppdatert medikamentliste, informasjon om allergier/CAVE og pasientens aktuelle høyde, vekt, blodtrykk og hjertefrekvens.
Se også "Den gode henvisning" - nasjonal veileder fra Helsedirektoratet


1. Før

Våre leger og sykepleiere er trenet til å ta hånd om barn og unge som kan ha vært utsatt for overgrep. Vi kan tilby informasjon og hjelpetiltak og gjør alt vi kan for at barna skal føle seg så trygge som mulige både før, under og etter undersøkelsen. Legen vil snakke med deg både før og etter undersøkelsen. Vi forklarer hva som skal skje og viser foresatte og barnet utstyret vi bruker. Det er lurt å være så godt forberedt som mulig. Ring oss gjerne i forkant av undersøkelsen for å få hjelp til hvordan du skal forklare barnet hva undersøkelsen går ut på, og hvorfor den skal gjøres.

2. Under

Undersøkelsen av barnets underliv er bare en del av en hel kroppsundersøkelse. Det utføres en vanlig medisinsk undersøkelse først, hvor man bla lytter på barnets hjerte og lunger, kjenner på magen og ser over hele barnet fra topp til tå. Ved undersøkelsen av underlivet ligger barnet på en vanlig undersøkelsesbenk. Barnet ligger på ryggen med knærne bøyt og ut til siden. Foresatte kan sitte bak barnet og støtte det hvis dere ønsker det.

Kun ved undersøkelse av de aller eldste ungdommene (jenter), blir det brukt benholdere. Under undersøkelsen blir det brukt et kolposkop. Det ser ut som et stort mikroskop. Den virker som et forsørrelsesglass med lampe som hjelper legen til å oppdage selv de minste skader. Skopet berører ikke huden, men lyser på barnets underliv. Kolposkopet er tilknyttet en TV-skjerm slik at både du og barnet kan se hva som skjer. Muligheten til å se hva som skjer, kan gi barnet en følelse av medvirkning og kontroll, noe som kan hjelpe barnet å slappe av. Utstyret har også mulighet til å dokumentere funnene.

Ved undersøkelsen vil legen dra litt i pikens ytre kjønnslepper for å få sett inn mot skjeden og slimhinnekransen som ligger ved skjedeåpningen. Hos piker som ikke har kommet i puberteten vil det ikke bli foretatt innvendig undersøkelse. Hvis hun har fått sin første menstruasjon, blir det evt brukt gynekologiske instrumenter spesielt tilpasset unge. Bestemmelsen om det skal foretas innvendig undersøkelse vil bli gjort på individuell basis. Hos gutter vil forhuden dras litt tilbake der dette er mulig.  Det vil bli tatt virus- og bakterieprøver av alle barn som blir undersøkt. Dette gjøres ved at en Q-tips liknende pinne føres forsiktig inn i skjedeåpning/penisavstryk. Det tas også samme prøve fra analåpning og munnhule.

Noen barn og unge trenger også å få tatt en blodprøve for å sjekke medisinske årsaker til deres symptomer, samt enkelte seksuelt overførbare sykdommer.

Gjør det vondt?

Undersøkelsen gir sjelden noe fysisk ubehag.  Barnet vil hele tiden bli forklart hva som skal skje, og vi oppfordrer barnet til å stille spørsmål og fortelle om det er noe det er redd eller bekymret for. Prøvetakningen til virus og bakterier, opplever noen som litt ubehagelig. Det tar bare noen sekunder, og vår erfaring er at hvis barnet forstår hva som skal skje og har en følelse av medvirkning mestres undersøkelsen bra. Hvis barnet ikke vil undersøkes, venter vi med undersøkelsen til senere, når dette er mulig.

Hvor lenge varer undersøkelsen?

Vi setter alltid av en klokketime til hele undersøkelsen. Undersøkelsen av underlivet tar i teorien kun få minutter, men vi er opptatt av at barnet skal føle seg trygt og ivaretatt, og det tar ofte litt tid.

Ofte stilte spørsmål

  • Vil legen kunne se om det har vært vaginal penetrasjon?
    Dette er en veldig vanlig bekymring hos foresatte. Hos et barn som ikke har fått sin første menstruasjon, vil denne undersøkelsen noen ganger kunne vise om det har vært inntrengning i skjeden, men som oftest er det sjelden man ser noen forandringer i det hele tatt. Hos ungdom er penetrerende overgrep vanskelig å oppdage.
  • Kan man bli undersøkt av en dame (eller mann hvis man er gutt)?
    Hos oss jobber det både kvinnelige og mannlige leger. Ved sterkt ønske om kvinnelig/mannlig lege, prøver vi så langt det lar seg gjøre å skaffe  dette.

3. Etter

Rett etter undersøkelsen får du høre resultatet av undersøkelsen. Resultatet av mikrobiologiskeprøver som er tatt tar det ofte i overkant av en uke før man har svar på. Det er ikke nødvendig med noen forhåndsregler i etterkant av undersøkelsen.

De medisinske funnene og evalueringen av disse er veldig viktig. Eventuelle skader og sykdommer vil bli behandlet og fulgt opp etter undersøkelsen. Det vil bli skrevet en detaljert rapport til de som har henvist barnet til undersøkelse. Noen barn trenger å komme til en medisinsk kontroll. Hvis det blir oppdaget en infeksjon, vil barnet bli behandlet og fulgt opp så lenge det trengs. Heldigvis er sjansen for at et barn blir smittet av en seksuelt overførbar sykdom veldig liten.

Det er også viktig at barnet blir evaluert og behandlet av en spesialist i psykisk helse for å få bearbeidet eventuelle følelsesmessige problemer og bekymringer. Vi kan i enkelte tilfeller tilby kortvarig oppfølging inntil lokalt hjelpeapparat er på plass, samt være behjelpelig med henvisning til de rette instanser. Vi kan også samarbeide ved å stille som vitne ved eventuelle rettsaker.


Vær oppmerksom

Enkelte barn utsatt for seksuelle overgrep kan få opp igjen tanker og minner knyttet til overgrepet etter en undersøkelse.

Det kan være lurt at de voksne rundt barnet er klar over hva barnet har vært igjennom og legger til rette for at barnet også de påfølgende dagene kan snakke om hvordan hun/han har det.


Kontakt

Barnepoliklinikk og dagavdeling - seksjon
Oppmøte

Ved øyeblikkelig hjelp er oppmøtested i akuttmottaket.

Barnepoliklinikken holder til i 2.etg. i hovedbygningen på sykehusområdet i Skien.

Henvend deg i hovedekspedisjonen dersom du trenger hjelp til finne fram.

Poliklinikkens åpningstid er alle hverdager fra kl.08.00 til 15.30.

Poliklinikkens telefontider er alle hverdager:
mandag - fredag kl. 08.00 - 10.00 og kl. 13.00 - 15.30

Telefon
Barnepoliklinikken: 35004730

Dagavdeling: 35004206 (sykepleier) eller 35004207 (sekretær)

Dersom du ikke får svar på barnepoliklinikkens telefonnummer, ring sykehusets sentralbord.

Vår åpningstid er alle hverdager fra kl.08.00 til 15.30

Vi har telefontid alle hverdager: kl. 08.00 - 10.00 og kl. 13.00 - 15.30

Postadresse
Seksjon for barnepoliklinikk og dagavdeling 
Sykehuset Telemark
Postboks 2900 Kjørbekk
3710 Skien
Besøksadresser og praktisk informasjon
Fant du det du lette etter?
Vi trenger din hjelp for å forbedre sidene våre. Tilbakemeldingen din vil bli lest og håndtert, men vi kan dessverre ikke besvare den. Husk å ikke sende personlig informasjon som for eksempel e-post, telefonnummer eller personnummer.