Henvisning av barn og unge
Henvisningen sendes til lokal BUP, som vurderer om det er behov for utredning/behandling ved andre avdelinger ved sykehuset.
I det nasjonale pasientforløpet er det tydelig beskrevet hva som skal være grunnlag for henvisning til BUP og hva som skal gjøres før henvisning.
Grunnlag for henvisning
Barn og unge henvises til psykisk helsevern når ett eller flere tegn på alvorlig psykisk lidelse foreligger.
Når barn og unge viser symptomer eller har psykiske vansker er det avgjørende at disse identifiseres så tidlig som mulig og at hjelp settes inn på riktig omsorgsnivå. Kommunehelsetjenesten har ansvar for å vurdere symptomene og avgjøre om utredning og behandling skal i primær- eller spesialisthelsetjenesten. (IS-1405, Psykisk helsearbeid for barn og unge i kommunene, 2007).
Før henvisningen blir sendt, bør henviser gjennomføre en kartlegging. Kartleggingen bør inkludere punktene nedenfor. Tolk må benyttes der det er nødvendig. Når flere tjenester brukes samtidig i kommunen, bør henvisningen koordineres og ha/inkludere kommunens kontaktperson. Der det er hensiktsmessig, bør fastlege være kontaktperson. Henviser skal som hovedregel ha møtt og snakket med barnet i forbindelse med henvisningen.
Mulige somatiske årsaker til tilstanden bør være vurdert og ev. funn fra undersøkelsen vedlegges. Dersom henviser ikke er fastlege, bør det konfereres med fastlege før henvisning sendes. Barnet og/eller foreldre bør få kopi av henvisningen.
I noen tilfeller er det gode grunner til å gjennomføre en kartlegging alene med barnet/ungdommen. Henviser må vurdere dette på bakgrunn av kjennskap til barnet/ungdommen og familien, eventuelt innhentede opplysninger. Henviser må avklare foreldreansvar og samtykke til henvisning. Ved kritiske opplysninger om barnet og foreldre bør dette registreres i CAVE (kritisk informasjon).
Kartlegging før henvisning
Følgende punkter bør kartlegges ved henvisning.
Aktuelt
- Barnets og/eller foreldres opplevelse av egen situasjon og ønske om hjelp
- Mulige utløsende årsaker til problemene, som for eksempel belastende livshendelser
- Barnet og/eller foreldres ressurser
- Tidligere behandlingserfaring og effekt av dette
- Symptomutvikling og funksjonsnivå hjemme og i barnehage/skole
- Iverksatt behandling og effekt av denne
- Rusmiddelbruk
- Psykiatrisk status inkludert risikofaktorer for selvskading/selvmord
- Somatisk status
- Tilleggsundersøkelser med eventuelle funn
Familie/sosialt
- Omsorgssituasjon/familieforhold
- Mindreårige søsken
- Barnehage/skole/arbeid
- Tolkebehov og aktuelt språk
- Interesser og nære støttepersoner
- Har pasienten blitt utsatt for trusler/vold eller utsatt andre for trusler/vold?
Tidligere sykdommer
- Tidligere psykiske problemer eller lidelser
- Tidligere og nåværende somatiske sykdommer av betydning
Forventet utredning/behandling
- • Begrunnelse for henvisningen og forventet nytte av utredning/behandling
Relatert helsepersonell/andre aktuelle instanser
- Nåværende tilbud fra andre tjenestesteder
- Har pasienten Individuell plan?
Legemidler
- Legemidler i bruk (LIB), og relevante tidligere legemiddelbruk
Kritisk informasjon som allergi og ev. smitterisiko
Det bør komme tydelig frem hva som er begrunnelsen for henvisningen. Ved behov for særlig tilrettelegging må dette fremkomme i henvisningen.
Informasjon fra Helsedirektoratet
Se for øvrig pakkeforløp psykiske lidelser – barn og unge, Helsedirektoratet:
Henvisning av voksne
Sjekkliste for henvisning til psykiske lidelser voksne - nasjonalt pasientforløp
Henvisning på papir sendes til:
Sykehuset Telemark
Postboks 2900 Kjørbekk
3710 Skien
Merk henvisningen med "nasjonalt pasientforløp".
Elektronisk henvisning sendes som før.
Spørsmål om henvisning?
Ved henvisning til nasjonale pasientforløp se:
Helsedirektoratet - Henvisning og start - psykiske lidelser voksne
Ved henvisning til tvangslidelse (OCD) , se også:
Helsedirektoratet - Henvisning og start - tvangslidelse (OCD)
Sjekkliste for henvisning til psykiske lidelser voksne - nasjonalt pasientforløp
Fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning og/eller behandling.
Grunnlag for henvisning
Pasienten skal henvises til pasientforløpet når ett eller flere tegn på alvorlig psykisk lidelse foreligger.
Ved behov for øyeblikkelig hjelp skal pasienten henvises direkte til akutte tilbud ved psykisk helsevern.
Ved mistanke om psykose eller tvangslidelse (OCD), skal pasienten henvises direkte til nasjonalt pasientforløp for psykoselidelse eller tvangslidelse (OCD).
Tegn på alvorlig psykisk lidelse kan være (ikke uttømmende):
- funksjonsfall med vedvarende vansker med å være i arbeid, delta på skole eller i sosialt liv
- vedvarende angst eller nedstemthet
- betydelig nedsatt konsentrasjon og/eller stor indre uro/rastløshet, eller amnesi
- selvmordstanker og/eller selvskading
- vesentlig endring i døgnrytme (i sammenheng med andre symptomer)
- markant endring i stemningsleie som gir mistanke om (hypo)mani eller moderat til alvorlig depresjon
- alvorlig vekttap som gir grunn til bekymring for spiseforstyrrelse
- vedvarende alvorlige kroppslige symptomer hvor det ikke er påvist noen somatisk årsak
- vedvarende gjenopplevelser (flashbacks eller mareritt) etter potensielt traumatiserende erfaringer
- mulige hallusinasjoner og/eller vrangforestillinger
- problematisk bruk av rusmidler
- vedvarende tvangstanker og/eller tvangshandlinger (OCD)
Kartlegging og henvisning
Ved kartleggingen må henvisende instans, så langt som mulig, sørge for at pasient og eventuelt pårørende, er delaktig for å sikre god informasjonsutveksling og dialog.
Henvisende instans bør, så langt som mulig, gjennomføre en kartlegging som inkluderer punktene nedenfor før henvisning sendes. Ved samtidige tjenester bør henvisning koordineres. Dersom henvisende instans ikke er fastlege, bør det konfereres med fastlege før henvisning sendes. Pasienten bør få kopi av henvisningen.
Aktuell problemstilling
- Pasientens opplevelse av egen situasjon og ønske om hjelp
- Mulige utløsende årsaker til problemene, som f.eks. belastende livshendelser
- Tidligere behandlingserfaring og effekt av dette
- Symptomutvikling og funksjonsnivå
- Iverksatt behandling og effekt av denne
- Pasientens ressurser
- Rusmiddelbruk
- Psykiatrisk status inkludert risikofaktorer for selvskading/selvmord
- Somatisk status
- Tilleggsundersøkelser med eventuelle funn
Familie/sosialt
- Familiesituasjon
- Barn som pårørende eller mindreårige søsken
- Arbeid/skole
- Tolkebehov og hvilke språk dette gjelder
Tidligere sykdommer
- Tidligere psykiske problemer eller lidelser
- Tidligere og nåværende somatiske sykdommer av betydning
Forventet utredning/behandling
- Begrunnelse for henvisningen og forventet nytte av utredning/behandling
Relatert helsepersonell
- Nåværende tilbud fra andre tjenestesteder
Legemidler
- Legemidler i bruk (LIB), og relevante tidligere legemiddelbruk
Kritisk informasjon som allergi og ev. smitterisiko
Henvisende instans skal informere og drøfte følgende med pasienten og eventuelt pårørende:
- bakgrunnen for henvisningen og hva henvisningen innebærer
- innholdet i henvisningen (pasienten bør på kopi av henvisningen)
- hva som vil skje når henvisningen er sendt
Informasjon til pasient og eventuelt pårørende om pakkeforløp for psykisk helse og rus er tilgjengelig på helsenorge.no.