Endokarditt skal mistenkes ved vedvarende feber uten annen forklaring. Det er viktig å utrede og ta bakteriologiske prøver før oppstart. Ikke start antibiotika behandling på mistanke.
    

God tannhygiene med tannpuss, tanntråd, regelmessige tannlegebesøk er viktig.    

Indikasjon

• Tidligere gjennomgått endokarditt
  
• Innsatte klaffeproteser
  
• Komplekse, cyanotiske, medfødte hjertefeil som ikke er reparert (singel ventrikkel,TGA, Fallot etc. )
  
• Kirurgisk konstruerte pulmonale shunter eller conduit
  
• Komplett reparerte medfødte defekter, de første 6 mnd etter operasjon eller kateter basert intervensjon
  
• Reparerte medfødte hjertefeil med restdefekter i tilknytning til fremmedlegeme /protesemateriell
  
• Hjertetransplanterte med klaffefeil

Profylakse behandling gis ved

• Tannbehandling: Ekstraksjon, fjerning av tannstein, manipulering av rotkanaler, periapicale regioner og perforasjon av munnslimhinne, dvs all blodig tannbehandling
  
• Kirurgi på infisert vev
  
• Hjerte- og karkirurgi
  
• Invasive prosedyrer i respirasjons traktus, som medfører incisjon eller biopsi av slimhinne

Profylaksebehandling gis ikke ved

• Tannfelling, vanlig plombering
  
• Paracentese, snelleinnleggelse (dren i ørene)
  
• Blærekaterisering uten urinveisinfeksjon

Anbefalt antibiotika profylakse

• Peroral antibiotika profylakse er tilstrekkelig for alle pasienter. Parenteralt gis når peroral ikke kan gis
  
• Peroral profylakse gis 1 time før prosedyrestart. Parenteralt gis 30 min før prosedyrestart evt ved innledning av anestesi
  
• En dose er nok
  
• Hvis en pasient bruker et antibiotikum (terapeutisk) før en prosedyre, skal profylakse gis med et annet middel
  

Standard antibiotika profylakse

• Peroralt: Amoxicillin 2g ( 4 kapsler a 500 mg) Barn: 50 mg/kg, maks 2g, 1time før prosedyre
  
• Parenteralt: Ampicillin 2g i.v. eller i.m. Barn: 50 mg/kg, maks 2g, 30 min før prosedyre

Ved Penicillin allergi:    

• Peroralt: Clindamycin 600mg (2 kapsler a 300mg) Barn: 20 mg/kg, maks 600 mg, 1time før prosedyre
  
• Parenteralt: Clindamycin 600 mg i.v. Barn: 20 mg/kg, maks 600 mg, 30 min før prosedyre
  
• Alternativt: Ceftriaxon 1g, Barn: 50 mg/kg i.v OBS! Skal ikke brukes ved kjent straksreaksjon på Penicillin

Ved kirurgi på infisert vev med kjent mikrobe: Antibiotika velges etter resistens