Hepatitt C

Behandlingsprogram,

I dag består hepatitt C- behandling oftest av 1 tablett daglig i 3 måneder. Behandlingen er effektiv og har få bivirkninger. Fra 1.mars 2017 er det åpnet for at alle med genotype 1 kan tilbys behandling med de nye hepatitt C tablettene. Når det gjelder genotype 3 kan alle over 40 år tilbys slik behandling dersom de har tegn på bindevevsdannelse eller cirrhose i leveren. For de under 40 år uten leverforandringer er hovedregelen fortsatt interferon og ribavirin.

Les mer om Hepatitt C
Informasjon fra helsenorge.no

Hepatitt C

Hepatitt C er en infeksjon som kan skade leveren. Mange vet ikke at de er smittet fordi det kan gå mange år før symptomene utvikles.

Det finnes seks typer hepatitt C-virus. De har forskjellige gener, eller genotyper. De er nummerert 1 til 6. Hvilken virustype du har bestemmer behandlingsregimet. De fleste i vesteuropa har genotype 1,2 og 3, og dette sjekkes med en blodprøve.

Viruset som forårsaker hepatitt C, overføres mellom mennesker via blodsmitte. For eksempel kan overføring skje via brukte sprøyter, tannbørster eller barberhøvler. Du kan altså få viruset hvis blod fra en smittet kommer inn i din blodbane. Noen ganger bekjemper immunforsvaret viruset uten behandling. Dette skjer hos 20 av 100 smittede. Vanligvis slår viruset seg ned i kroppen.

Folkehelseinstituttet anslår at det er mellom 20 000 og 30000 mennesker med hepatitt C i Norge. Antall nysmittede avtar imidlertid på grunn av bedre kontroll av blodgivere og bruk av rene sprøyter blant narkomane.
 
Har du hatt virusinfeksjonen i mer enn seks måneder, betyr det at du har kronisk hepatitt C. Noen mennesker lever med dette i mange år uten helseproblemer, men viruset kan skade leveren og føre til leversvikt. Kronisk leversvikt er en potensielt livstruende sykdom som svekker leverens evne til å bryte ned avfallstoffer i kroppen, bekjempe infeksjoner og fordøye maten.

Fra 2 til 20 av 100 personer som har vært smittet med hepatitt C i mer enn 20 år, får utbredt arrdannelse i leveren. Slik arrdannelse kalles skrumplever, eller cirrhose på fagspråket. Over tid kan skrumplever være livstruende og også øke risikoen for leverkreft. Omtrent 3 av 100 personer med kronisk hepatitt C får leverkreft etter 20 år eller mer.

Slik smitter hepatitt C

Det ikke alltid man finner ut hvordan smitten ble overført, men de fleste som er smittet med hepatitt C har fått infeksjonen ved å dele nåler i forbindelse med injeksjon av ulovlige narkotiske midler. Noen har dessverre fått blodoverføring med hepatitt C-virus før 1993. Blodgivere har i Norge blitt testet for hepatitt C siden 1990, men først fra 1993 var testene helt pålitelige.

Helsepersonell kan bli smittet via stikkskader med infiserte nåler, for eksempel når de stikker seg på sprøyter som er brukt på pasienter med hepatitt C. Noen barn er født med hepatitt C fordi mødrene deres har viruset. Det er også en liten mulighet for å bli smittet ved ubeskyttet sex. 

Du kan ikke bli smittet av hepatitt C ved berøring eller kyssing, heller ikke ved å dele husholdningsartikler som tallerkener, kniver eller gafler.

Les mer om Hepatitt C (helsenorge.no)

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Sjekklisten nedenfor er en generell huskeliste ved utfylling av henvisninger til sykehuset:
  • Pasientens navn, fødselsnummer, korrekt adresse og telefonnummer, evt navn på foresatte.
  • Legens navn, adresse og telefonnummer.
  • Anamnese og kliniske funn. Klar bestilling: hva ønskes utredet/behandlet og hvorfor.
  • Svar på relevante supplerende og tidligere undersøkelser: blodprøver, radiologiske og histologiske undersøkelser, operasjonsbeskrivelse, epikriser mv.
  • Trenger pasienten tolk?
  • Har pasienten vært i utlandet og hatt kontakt med sykehus/lege? MRSA prøve må tas før pasienten kommer til oss.
  • Pass på at oversikt over legemidler i bruk er oppdatert. Den kommer automatisk med ved bruk av henvisningsmalen i EPJ.
  • Pasienten skal ha med seg siste oppdaterte liste over legemidler i bruk ved frammøte på sykehuset.
  • Bruk adresser som er oppgitt i sentralt adresseregister. Ikke send henvisninger direkte til navngitte leger.
  • Ved henvisning til undersøkelser som man antar vil kreve narkose (eks.: MR barn, Gastro-koloskopier osv), er det særdeles viktig å gi fullstendige kliniske opplysninger, oppdatert medikamentliste, informasjon om allergier/CAVE og pasientens aktuelle høyde, vekt, blodtrykk og hjertefrekvens.
Se også "Den gode henvisning" - nasjonal veileder fra Helsedirektoratet

1. Utredning

De fleste med hepatitt C ville kunne ha greid seg helt fint uten behandling. Rundt 80 % av de som lever med hepatitt C, utvikler aldri skrumplever eller leverkreft. Men siden noen tross alt får det, må alle med hepatitt C gå til jevnlige kontroller for å lete etter tidlige tegn på leverforandringer.

Det beste du kan gjøre for leveren din er å unngå alkohol og andre stoffer som kan ha uheldige virkninger på helsen din. Du må være forberedt på at du ikke får tilbud om behandling i denne omgangen fordi leveren din er "for frisk". Det er også viktig å være klar over at man må bruke prevensjon og ikke kan forsøke å bli foreldre under og 6 måneder etter avsluttet kur.

2. Behandling

Først må du utredes med blodprøver og elastografi (Fibroscan). Noen ganger må det tas en vevsprøve fra leveren (biopsi). Du vil også bli spurt om ting som kan ha betydning for behandlingen; om du bruker alkohol og i tilfelle hvor mange glass pr uke, om du bruker eller har brukt sprøyter, om du bruker metadon eller lignende, om du har eller har hatt psykiske problemer og i tilfelle hvordan dette har artet seg. Dette behøver ikke være til hinder for behandlingen, men er viktig for oss å vite for å kunne lage et bra opplegg for deg.

Hvor lenge varer behandlingen?

Som oftest varer behandlingen i 3 måneder og i denne perioden avtales kontroll hos sykepleier eller lege ca. hver 4. uke med blodprøver og samtale omkring bivirkninger.

Hva skjer etterpå?

For å være sikker på at behandlingen har virket, skal du ta en siste blodprøve 3 måneder etter at du er ferdig med behandlingen. Hvis du da er virusfri, anses du som varig frisk. Hvis du ikke blir virusfri etter endt behandling, følges du opp videre på poliklinikken, og vi forsøker å finne en annen og bedre kur for deg etter en stund.

Birvirkninger og komplikasjoner

Tablettene kan gi litt plager som tretthet, hodepine, kløe og kvalme, men totalt sett har de få bivirkninger. Kun 2 av 100 må avbryte behandlingen på grunn av bivirkninger. Dette er en stor forbedring i forhold til tidligere da man måtte sette sprøyter med interferon. De aller fleste greier seg uten sykemelding fra jobben.

Forholdsregler

Før du går i gang med en kur, er det avgjørende at du tenker grundig i gjennom hvordan du skal unngå å bli smittet på nytt. Dette kan handle om å ta i mot hjelp for å håndtere avhengighet, alltid bruke rent utstyr når du bruker sprøyter eller beskytte deg på andre måter. Dette er et tema vi ønsker å diskutere litt med deg om før du går i gang. Man oppnår ikke immunitet mot hepatitt C etter å ha gjennomgått sykdommen.

3. Oppfølging

Etter at du er erklært varig virusfri 3 måneder etter avsluttet kur, kan det hende du likevel trenger å inngå i et kontrollprogram med blodprøver og ultralyd. Det gjelder først og fremst de som har levercirrhose eller har risiko for å bli smittet på nytt.

Kilder for mer informasjon

Smittevernhåndboka om Hepatitt C (Folkehelseinstituttet fhi.no)

Ofte stilte spørsmål

  • Jeg har ventet i flere år på nye medikamenter. Vil ikke leveren min bli skadet av å vente så lenge?
    Hvis du har normale leverprøver, normal elastografi og ultralyd, er det ikke skadelig å gå ubehandlet.
    Hvor og hvordan kontrollene skal foregå, vil legen vår gi deg råd om.
  • Hvor lenge må jeg ha vært rusfri for å få tilbud om behandling?
    Det som betyr noe, er at du er i stand til å følge opp kontroller og behandling på en god måte. Det bør også være minimal risiko for at du blir smittet på nytt. Dette er noe vi snakker grundig med hver enkelt om. Uansett vurderer vi hvert menneske individuelt.
  • Kan jeg få hepatittbehandling mens jeg sitter i fengsel?
    Det får vi til dersom helseavdelingen i det aktuelle fengselet er velvillig innstilt. Dette er mye enklere nå med den nye interferonfrie behandlingen.


Kontakt