Immunologisk trombocytopeni (ITP) behandling - Skien

Kreft og blodsykdommer poliklinikk

Immunologisk trombocytopeni er små hudblødninger eller store blåmerker som oppstår uten noen kjent skade, som skyldes redusert mengde blodplater. Formålet med behandlingen er å øke trombocytt‐tallet så mye at eventuelle blødninger stanser eller forebygges.


Innledning

Denne tilstanden kaltes tidligere idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP). Forkortelsen ITP er beholdt selv om tilstanden har fått nytt navn.

Immunologisk trombocytopeni er den vanligste forklaringen på for lavt antall blodplater. Blodplatene, trombocyttene, har som viktigste oppgave å sørge for å danne en blodplateplugg som gjør at man slutter å blø ved en fersk karskade.


Symptomer

De fleste pasientene oppdages ved at de søker legehjelp på grunn av spontane hudblødninger, det vil si blåflekker i huden uten at det har vært noen skader. Særlig hos barn kan man legge merke til blåmerker som plutselig oppstår uten noen kjente skader. 

Blant kvinner kan en tilstand med lave blodplater for eksempel føre til langvarige eller uregelmessige menstruasjonsblødninger. 

I noen tilfeller mangler symptomer, og sykdommen oppdages tilfeldig i en blodprøve. 



Årsak

Årsaken til sykdommen er ikke kjent. Sykdommen er såkalt autoimmun ‐ det vil si at den syke har dannet antistoffer i dette tilfellet mot sine egne blodplater. Antistoffene binder seg til overflaten av blodplatene, og fører til at de ødelegges raskere enn normalt. Antistoffene fører også føre til nedsatt produksjon av blodplater i beinmargen. Summen av dette kan bli at antallet blodplater blir lavere enn det som er normalt.

1. Før

Blodprøver er nødvendig for å stille diagnosen. Antallet blodplater skal normalt være i området 150‐450 x 109/L, ved denne sykdommen er tallet under 100 x 109/L. Det er også et krav til denne diagnosen at det ikke skal foreligge tegn til andre blodsykdommer unntatt eventuell jernmangel. I de fleste tilfeller kan diagnosen stilles på bakgrunn av disse undersøkelsene.

Sekundær trombocytopeni

Det finnes en rekke sykdommer som kan føre til blodplatemangel (sekundær trombocytopeni). Dersom det er mistanke om underliggende sykdom, er det nødvendig med mer omfattende utredning i sykehus. I slike tilfeller kan det bli tatt beinmargsprøve, og en rekke supplerende blodprøver. Dersom man finner en underliggende sykdom, er det ikke lenger primær immunologisk trombocytopeni som er diagnosen.

2. Under

Formålet med behandlingen er å øke trombocytt‐tallet så mye at eventuelle blødninger stanser eller forebygges. 

Vanligvis er det tilstrekkelig at nivået av blodplater er over 30‐50 for å unngå blødning. Eventuell behandling må vurderes ut fra pasientens alder og tilstandens alvorlighetsgrad. Nyoppståtte tilfeller uten alvorlige symptomer kan i de fleste tilfellene observeres uten behandling.

Immundempende behandling med kortisonpreparat

Hvis behandling er nødvendig på grunn av lavt blodplatetall og høy blødningsfare, er det oftest immundempende behandling med kortisonpreparat som velges først.

Fjerning av milt

Hos pasienter med kronisk forløp som ikke oppnå effekt med medisiner, er det aktuelt å fjerne milten, et inngrep som hjelper mange. I sjeldnere tilfeller kan det bli snakk om å gi ulike former for immunmodulerende behandling og benmargstimmulerende stoffer. Ved livstruende blødninger kan det være aktuelt med blodoverføring med tilførsel av blodplater.

Behandling voksne kronikere

Den kroniske formen hos voksne trenger i de fleste tilfeller ikke behandling. Det er sjelden at det forekommer blødninger dersom trombocyttallet er over 30. Dersom en ved gjentatte kontroller finner nivåer over 30‐50, er det ikke grunn til behandling. Men det er aktuelt å behandle dersom pasienten har blødningstegn eller vedkommende skal gjennomgåoperasjoner med fare for blødning. I slike tilfeller gis kortison eller immundempende midler, som hos de fleste øker blodplatetallet så lenge medisinen tas. Nå behandlingen avsluttes, faller vanligvis blodplatetallet til tidligere målt nivå igjen.

Langvarig behandling

Dersom blodplatetallet fortsetter å ligge under 30, kan det hos noen pasienter være nødvendig med langvarig behandling med medisiner.

3. Etter

Hos barn har sykdommen oftest et kortvarig og forbigående forløp. Hos voksne ser man oftere et kronisk forløp. Men begge forløpsformene finnes båe hos barn og voksne. Hos voksne øker dessuten hyppigheten med økende alder. 

Vaksine

Pasienter som får fjernet milten som er annenlinjebehandling ved ITP, som ikke har respons på immundempende midler, må vaksineres mot pneumokokk‐bakterien ca. hvert 5. år, og bør også vaksineres mot hemofilus influenza (Hibvaksine) og mot meningokokker. Infeksjonsforsvaret mot denne typen bakterier er svekket nå milten er fjernet. Ved feber er det viktig å raskt oppsøke lege fordi det ofte vil være aktuelt å behandle febersykdommer med antibotika.




Vær oppmerksom

Blødningene som kan oppstå kan være alvorlige. Det er viktig å unngå medisiner som øker blødningsfaren mens sykdommen pågår. Eksempler på dette er acetylsalisylsyre (globoid, albyl) og betennelsesdempende medisiner (eks.: naproxen, ibumetin). Også ved skader og ved operative inngrep, inkludert tannlegebesøk, skal man være oppmerksom på at blødningsfaren er økt.

Kontakt

Oppmøte

Vi holder til i 1. etg. i bygg 53, Moflata, på sykehusområdet i Skien.

Kreft og blodsykdommer poliklinikk

Telefon
35 00 48 45
Kl. 09.30-11.15 og kl. 12.30-14.00 alle hverdager
Postadresse

Seksjon poliklinikk kreft og blodsykdommer
Sykehuset Telemark
Postboks 2900 Kjørbekk
3710 Skien

Buss til sykehuset i Skien og i Porsgrunn

​Nettbuss rute M3 stopper ved hovedekspedisjonen i Skien og ved hovedekspedisjonen i Porsgrunn.

Parkering mot avgift

​Ved Sykehuset Telemark i Skien, Porsgrunn og Kragerø er det parkering for pasienter og besøkende mot en avgift. Det er skiltet til de områdene hvor pasienter og besøkende kan parkere.

Les mer om parkeringsordningen

Parkeringsområdet i Skien

​På sykehusområdet i Skien er det flere parkeringsområder.

Se oversikt over områdene.

Reise med rekvisisjon til og fra sykehuset

​For pasienter gjelder spesielle regler for transport.

Ta kontakt med Kjørekontoret for pasientreiser på telefon 05515, for informasjon om reiser med rekvisisjon.

Helseekspressen

Se rutetider for Helseekspressen på www.pasientreiser.no

Praktisk informasjon

Betaling av egenandel

​Egenandeler kan betales i hovedekspedisjonen, eller du kan få med deg en giro.

På sykehuset, hos lege og i forbindelse med radiologisk undersøkelse, må du som pasient betale egenandel, opp til frikortgrensen. Med frikort slipper du å betale egenandel ved behandling i inneværende kalenderår.

Merk: Dersom du blir innlagt samme døgn som konsultasjonen og den radiologiske undersøkelsen, betaler du ikke egenandel(er).
Noen pasientgrupper er fritatt for å betale egenandel. Det gjelder blant annet ved:

  • undersøkelse og behandling i forbindelse med graviditet og fødsel
  • Undersøkelse og behandling av barn under 16 år
  • psykiatrisk behandling av barn og ungdom under 18 år
  • yrkesskade
  • allmennfarlige smittsomme sykdommer

Dersom du blir syk og ikke kan møte til time bes du om å ta kontakt senest dagen før avtalen. Hvis du ikke gjør dette blir du belastet med gebyr for denne timen, også dersom du er fritatt for egenandel.

Fotografering og filming

​Fotografering og filming på sykehuset er tillatt, men alle må forholde seg til noen retningslinjer.                                    

Les mer

Guidene hjelper deg med å finne frem på sykehuset i Skien og Porsgunn

Sykehuset har inngått en avtale om guidetjeneste med Telemark Røde Kors.

Guidene holder til i vestibylen ved hovedekspedisjonen alle hverdager fra kl. 09.00 til kl. 14.00.

Du kan henvende deg til guidene for å få hjelp til å finne fram i sykehuset slik at du kommer dit du skal. 

Guidene kan ha mye å gjøre, og de vil derfor ikke alltid være på plass.

Pasienter som har behov for ledsagere, kan ikke benytte guidene som erstatning for disse.

Kafeteria og kiosk i Skien

​Kafeteria i vestibylen ved hovedekspedisjonen

Åpningstid

Hverdager kl. 09.00 - 19.00
Helg kl. 10.00 - 19.00

Kantine i bygg 54, ved konferansesenteret

Åpningstid

Hverdager kl. 08.00 -14.30

Minibank

​Det er minibank i vestibylen i hovedbygget på sykehusområdet i Skien, inngang hovedekspedisjonen.

Pasientjournal - bestille utskrift av egen journal

​Ønsker du utskrift av journal, eller vil endre informasjon om pårørende?

Dersom du ønsker utskrift av din pasientjournal, fyll ut skjemaet:

Forespørsel - kopi av egen journal

Dersom du ønsker å registrere/endre nærmeste pårørende, fyll ut skjemaet:

Registrering/endring av pårørende i egen journal

Ved besøk på Sykehuset Telemark kan du få utlevert  skjema i hovedekspedisjonen.

Skjemaet fylles ut, underskrives  og sendes til:

Sykehuset Telemark
Dokumentasjonssenteret
Postboks 2900 Kjørbekk
3710 Skien

Røyking

​Sykehuset Telemark er et røykfritt sykehus

Det er ikke røykerom for pasienter i den somatiske delen av sykehuset.
Uteområdene har egne røykesoner, og det er ikke tillatt  å røyke ved hovedinngangene.
Noen steder er det særlige røykeplasser som er merket.

Ved sengepostene ved Klinikk for psykisk helsevern og rusbehandling er det egne røykerom for pasienter.

Testing etter utenlandsopphold i sykehus eller institusjon

​Dersom du skal legges inn på sykehus og du i løpet av siste 12 måneder har vært innlagt sykehus eller helseinstitusjon utenfor Norden, må det gjennomføres endel tester for å unngå smitte på sykehus.

Les mer om hva og hvorfor